LA STÉRILITÉ CHEZ LA FEMMK

ment. Un peut produire des désordres étendus et même 4 pénétrer dans le périloine. Un expose les malades aux. I accidentji septiques.

Tels sont les reproches adressés au mélrotome. Nod ne les croyons pas fondés, avec cette restriction, touti fois, (^w c^l instrument ne doit èlre employé que pour fs^

disparaître la sténose de Vorifice externe. On a construil des mélrolomes dont la gaine allongée permettait i pénétrer au-delà de l'oritice interne et d'en pratiqiier section. Un tel instrument peut être dangereux, parci que, dans les cas de flexions prononcées, un instrumeni à deux lames ne respectera pas l'obliquité de l'organf etcoupera les tissus à des profondeurs inégales. Un t^^ reproche ne saurait s'adresser au métrotome appliqué il ladisciaion de l'orifice externe.

La discision avec des ciseaux ne présente aucune p ticularité spéciale. Nous avons dit que les ciseaux Kuclienmeister présentaient cet avantage que le crocItAl

PROCÉl'É DE MARJOM SIMS

.lame exlerne saisissait le col el s'opposait à soa gUasement après la section.

Pour pratiquer la discision avec les ciseaux, la malade sera placée dans la position de Marion Sims ou dans la

Fig. 42. — Coupe d.

largement oi

position géou-pectorale. Après avoir introduit une valve de Sims ou de Simon, on saisit le col avec une pince k griffes cl on l'amène à la vulve. 11 est alors plus facile de pratiquer la section. On introduit la longue lame des ciseaux aussi profondément que le comporte la longueur des culs-de-sac. Après avoir sectionné un des eûtes, on introduit de nouveau l'instrument pour répéter la même

160 LA STÉRILITÉ ClItZ LA FLMME

opération du coté opposé. Les plus grandes précaution* antiseptiques devront élre prises. Nous conseillons.

Fig. i3. — Slénoso

même de pratiquer l'opération sous le jel d'une douci

vaginale.

Procédé de Marion Sinu pour la discision.

Dans le cas où la sténose cervicale est accompagnée' d'une flexion très prononcée, la discision avec le bi&'i touri ou le métrotome par les procédés que nous venoiia. de décrire est souvent insuffisante pour faire disparaîtra; la dysménorrhée et par suite la stérilité.

La dysménorrhée persiste parce qu'elle est alors conséquence de l'incurvation du canal qui accompagna nécessairement les flexions. Si on prend un tube flexifali du volume du canal cervical et qu'on le courbe comm< on le voit dans les fig. 43 et 47, les deux surfaces Coni