LA STÉRILITÉ CHEZ L4 FEMME

pratiquer le calhétérisme par talonne m en Is, préférons le procédé plus simple que noua désignon volonllers sous le nom de procédé des maladroits, i l'opération ainsi pratiquée est moins brillante, ell nous parait plus sûre et de nature à être exécutée j tous les praticiens, même par ceux qu'une longue expé rience n'a pas encore exercés à la pratique du cathéf^ risme utérin sans spéculums. Il s'agit, dans l'espèce d'opérer rapidement, sans tâtonnements, car un retar d une minute peut compromettre le succès de l'opératioi

La femme est donc immédiatement placée sur le li dans la position dorsale ordinaire de rexamen gynéco logique. L'opérateur a soin de placer à l'avance dai un bassin contenant de l'eau à 40° un spéculum, d de Fergusson, une seringue intra-utérine ordinun ou tout simplement une soude intra-utérine muai d'une poire en caoutchouc.

Nous préTérous le spéculum de Fergusson, paro que son introduction, en frottant les parois, recueill tout le sperme déposé dans le vagin et l'accumule rentrée du col. On recueille alors quelques gouttes i sperme qu'on introduit dans l'utérus. Cette intr duclion doit être faite aussi haut que possible dai la cavité utérine sans blesser la muqueuse, la pli petite bémorrhagie étant de nature à comproraaltt le succès de l'opération.

Un tampon d'oualo est alors appliqué sur le col ) l'opération est terminée.

PROCÉDÉS III'KIUTOIRES 251

La femme doit garder le repos pendant plusieurs heares après l'opération. Le tampon sera retiré au boat de 10 heures.

Hésitliats de Vopèration. Statistique. — J'ai pratiqué la fécondation artificielle dans 32 cas. Les succès obtenus ont été rares, mais ils sont cependant de nature à démontrer que cette opération, lorsqu'elle est appliquée sur des sujets placés dans des conditions convenables, peut donner quelques résultats.

Sur ces 32 cas se rapportant à des femmes âgées de 33 à 39 ans j'ai obtenu:

/muccês complet 36 cas.

Succéx relatif {conception donnatU i^uà des avortements de 15 jours à 4

8 cas.

Succès complet [conception suivie li'ut couchement à tf^rme) ,

Je ne Tais pas entrer dans celte statistique un cas où j'ai pratiqué avec succès la fécondation sur une femme dont le mari élait hypospade. Celte opération est absolument indiquée chaque fois que l'hypospadias prononcé du pénis apporte un obstacle à l'éjaculation du sperme dans le lagin. Il esl même probable que. cheK les hypospades et dans tous les cas où la stérilité est due A une imperreclion des organes génitaux de

Thomme, une simple injectioQ de sperme dans le vagin faite d'après les règles décrites suffirait pour produire la ' conception. C'est du reste ce qui a eu lieu dans le cas de Hunter, qui, ayant été consulté par un hypospade, lui conseilla de recueillir son sperme dans un récipient porté à une température de 38** et de l'injecter dans le vagin de sa femme. Ce fut le mari lui-même qui fît Topération et elle fut suivie de succès. Les faits de ce genre ne sauraient être considérés comme des cas de fécondation artificielle.

J'ai dit plus haut que j'avais été souvent empêché de pratiquer cette opération parce que le mari s'était trouvé dans l'impossibilité d'accomplir l'acte sexuel à un moment déterminé. Le cas s'est présenté dans ma pratique même chez des hommes jeunes, vigoureux et ayant le plus grand désir de bien faire. On s'explique du reste assez facilement Vémotivité qui s'oppose dans ce cas à l'acte sexuel. Le médecin n'en doit pas moins être prévenu de la possibilité de tels faits qui peuvent devenir un obstacle absolu à l'opération projetée.