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par & peur de l'impuissance ». « L’appétit sexuel peut être augmenté au début et il l’est souvent, mais en présence d’une femme qu’il désire le patient est incapable et surtout se croit incapable d’une érection suffisante » (Bouveret). Enfin attristé et honteux de sa situation, persuadé de son irrémédiable impuissance, il fuit toute occasion de rapprochement sexuel.
Il est vrai que cette neurasthénie génitale guérit souvent avec la gonorrhée causale, mais elle lui survit quelquefois, surtout chez les prédisposés héréditaires. Si elle persistait, le D" Jullien conseille le mariage, dans ce cas particulier, car les conditions régulières et l'hygiène du foyer sont un précieux élément de cure. Toutefois, l’état mental du sujet, bien souvent, peut comporter de sérieuses réserves. Il ne faut pas oublier, en effet, que quelques-uns deviennent des persécutés auto-accusateurs (G. Ballet), que presque tous sont des débiles congénitaux et que certains enfin doivent être considérés comme des vésaniques plutôt que comme de véritables neurasthéniques. Ces particularités obligent donc le médecin à la plus extrême prudence lorsqu'il s’agit -d’encourager au mariage les neurasthéniques géni-
taux.
Néanmoins la psychothérapie peut donner dans
certains cas de précieux résultats. Pour Ultzmann {1}
1, Ultzmann, Névroses des organes génito-urinaires de l’homme. Traduc. françc., de H. Picard. Paris, 1883.
PE
il faut prouver au malade convaincu de son impuissance qu'il a encore de très fortes érections. Dans ce but, Ultzmann conseille la galvanisation avec des courants faibles, le pôle positif sur la région lombaire et le pôle négatif sur les organes génitaux. L'auteur signale également les bons effets de la faradisation locale, suivant la méthode de Duchenne, l’un des pôles étant placé dans le rectum, l’autre étant appliqué sur le bulbe del’urètre. Ces procédés provoquent l'érection et c’est là un excellent moyen de rendre au patient la confiance en ses propres forces.
D'une façon générale, l'on peut dire que le traitement de la neurasthénie génitale est une question de confiance de la part du malade, d’éloquence patiente et persuasive de la part du médecin.
