OBSERVATION XXXVI
Fatma $,.,, 26 ans.
Réglée à 11 ans et demi, irrégulièrement. Mariée à 18 ats ; pas d'enfants, ni de fausses couchés, vient consulter en Octobre 1933, pour douleurs pelviennes et dysménorrhée.
A l'examen, rétroversion utérine marquée; annexes douloureuses légèrement augmentées de volume. Il y à une ptose du rein gauche; la région lombaire est douloureuse.
A l'examen des pertes, nombreux gonocoques extra et intra cellulaires.
On fait une analyse cylo-bactériologique des urines, et une inoculation au cobaye.
Madame P..., 32 ans, Stérilité primitive.
Kyste de l’ovaire gauche. (©vaire scléro kystique)
Ablation, en Juillet 1934. Soignée depuis à la Consultation pour métrite
du corps.
Insufflation négative. Au lipiodel, sous forte pression, très lébère per-
méabilité droite. Dilatation du col aux laminaires.
Traitement: injections, vaccin antigonococcique.
Le 6 Décembre 1933, la malade est hospitalisée pour intervention chirurgicale, ayant pour objet la eure de la rétroversion utérine.
10 Laparotomie ombilico-pubienne.
Examen ces lésions et des adhérences. Protection du péritoine épiploïque. Utérus de volume et de consistance normaux. Les annexes ‘droites sont enfouies dans un magma d'adhérences; la trompe droite est coudée par une adhérence intestinale fbreuse très solide, que lon sectionne. Les annexes gauches, plus libres, présentent aussi une adhérence fibreuse.
20 Salpingo plastie : L'insufflateur ayant été mis en place, on pratique une insufflation oxygénée. A droite, la salpingoplastie est rendue très difficile à cause des lésions tubaires. A gauche, la trompe est plus visible et plus saine; d'autre part, l'ovaire gauché #st libre; on pratique une incision longitudinale allant jusqu'à la lumière tubaire, sur une longueur de un centimètre environ.
: On fait une suture au catgut fin, par des points mucoséreux. L’ovaire est situé au contact de cet orifice.
3° Cure de la rétroversion. Ligameéentopexie selon la méthode de Doléris. Fermeture en trois plans.
En avril 1934, il y a réinfection. La malade est de nouveau hospitalisée. Traitement : vaccin, diathermie. Une seconde insufflation est. négative. En Juillet 1934, après un traitement continu, il y a une grosse amélioration : le col est normal, le corps utérin antéposé, les culs de sac libres &l dépressibles.
Par ailleurs, on note un mauvais état général : amaigrissement, toux, expectoration abondante.
A l’auseultation, sous erépitants disséminés; pas de signes focaux en dehors du sommet droit congestionné. En tout cas, forme bilatérale sans signes cavitaires cliniquement. moi
Radioscopie. Bacilloscopie.
Chez le mari, malgré des antécédents assez chargés, la spermatogénèse paraît normale.
La malade revient à la consultation.
