B) PROBLÈME ÉVOLUTIF ET PRONOSTIC

Au terme de l’examen clinique et radiologique, on se trouve en possession des éléments qui vont permettre dans ‘une éertaine mesure d’augurer du mode évolutif de l’abcès et done du pronostic. Cependant, il est bien difficile au début, de prévoir l’évolution de la maladie et on se trouve alors rapidement devant un problème (hérapeutique délicat — d'une façon générale, il semble que l’on doive

d'abord instituer un traitement médical qui souvent amènera sinon une guérison parfaite, du moins une amélioration nette de l’état général et local et l’on a le devoir de laisser le malade courir cette chance avant de parler d'intervention chirurgicale.

D'autre part, si l’on attend trop. on court le danger de voir les lésions anatomiques évoluer vers un type bien spécial : la pyosclérose, de pronostic réservé,

Aussi, doit-on surveiller attentivement l’évolution de l’abcès par tous les moyens d'investigation cliniques, radiologiques, bactériologiques, hématologiques. Ainsi, on sera en mesure d'apprécier les diverses modalités évolutives de. l'affection.

— Exceplionnellement, on assiste à une évolution rapidement fatale, soit par diffusion septicémique du germe, soit par métastases suppurées à distances, soit par extension locale sévère du processus suppuratif.

— Plus souvent, on assiste à une guérison rapide,

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