CHAPITRE PREMIER

Données pratiques sur la Streptomycinothérapie endobronchique

La technique est la même que celle observée pour les instlillations locales de pénicilline; nous allons la rappeler brièvement.

On utilise les sondes en caoutchouc imaginées par Métras, opaques aux R. X., de différentes courbures, pouvant être dirigées sous contrôle radioscopique. Il faut pour eela, bien connaître la topographie bronchique el les zones pulmonaires, de façon à arriver le plus près possible de la suppuralion.

La préparalion du malade par administration de malonylurée per os. el d’atropine em injeclion est des plus utiles. Ensuite, avant d'introduire la sonde.

il est nécessaire de réaliser

Dr 4 21 A) Une bonne anesthésie pharyngo-trachéale.

Gette anesthésie se fait en plusieurs temps

a) un temps pharyngé avec une solution de panto: caïne à 1%, additionnée de 1/4 de mmg.

d’adrénaline ;

b) un temps laryngé avec la même concentration;

c).un temps trachéo-bronchique à l'aide d’une solution à 0,50 % additionnée encore de 1/4 de mmg. d'adrénaline.

B) Introduction de la sonde.

On introduit la sonde à l'aide d’un mandrin laryngé et une fois passées les cordes vocales, on la dirige sous écran suivant la bronche à cathétériser.

Cette intervention est généralement sans danger, cependant certains accidents peuvent survenir dus à l’anesthésie, notamment chez les vieillards.

C) Injection de streptomycine.

On pourra alors mettre le malade dans la position déclive appropriée suivant le siège de labcès et on instillera l’antibiotique.

La dose de streptomycine pourra être délicate à délurminer : dans le cas que nous rapportons, nous avons administré un gramme à chaque sondage.

Le rythme et le nombre des instillations peut être variable et on se basera sur la forme elinique et l'évolution de la maladie. Chez notre malade, einq séances, à raison d'une tous les trois jours, ont, suffi pour amener la guérison.

Enfin, l'association d’une streptomycinothérapie de complément, par voie intra-musculaire semble ôtre des plus utiles.