A) LES DIFFÉRENTES CAUSES
Il y a lieu de distinguer
A) Les suppurations d'origine traumatique : pro-
voquées, soit par une contusion, soit par une plaie
de poitrine, avec inclusion de corps étrangers divers entraînant avec eux des agents microbiens dont le développement sera facilité par l’attrition des tissus.
2 Les suppurations venant compliquer une pneumopathie aiguë ou chronique : c'est le cas des « abcès dits pneumoniques et broncho-pneumoniques » qui sont l'aboutissement d’un foyer infectieux d'hépatisation pulmonaire.
C'est encore le cas des suppurations consécutives à un cancer broncho-pulmonaire surinfecté.
3) Les suppurations greffées sur des lésions bronchiques : les ectasies, comme le fait remarquer M. Pruvost « formant autant de poches purulentes, la plupart du temps mal drainées et qui réalisent des épines localisatrices pour les collections circonscrites du parenchyme ».
4\ Les suppuralions d'origine rhino-bucco-pharingées : les foyers infectieux au niveau du cavum,
des cavités nasales, des sinus, du pharynx, sont en
effet une cause relativement fréquente d’abcès pulmonaires. L'infection se ferait alors par voie descendante ou aérienne, comme s’il s'agissait d’embolie bronchique.
ES
Dans ce même ordre d'idée, on doit encore signaler
5) Les abcès de déglutilion : pouvant survenir à la suite des interventions chirurgicales au niveau du rhino-pharvnx, surtout si elles sont faites sous anesthésie générale, car la suppression anesthésique du réflexe pharyngien, favorise ainsi la pénétration des germes dans la trachée.
Ici, doivent être également signalées toutes les autres suppurations pulmonaires apparaissant à la suite d’un épisode banal de fausse déglutition : tels les abcès du poumon par inhalation d’eau de mer ou de rivière à l'occasion de submersions ou de baignades (Rist, Santy et Bérard).
Tels les abcès signalés par Guisez (pépins de courge, arête de poisson, noyau de prune, etc...).
6) Les suppurations secondaires à un [foyer infeclieux de voisinage où éloigné : l'infection peut alors gagner le poumon de proche en proche, ou se propager par voie sanguine ou lymphatique. Kousilsky fait remarquer à ce sujet que les abcès proviennent plus fréquemment de foyers abdominaux soit intesüinaux, soit surtout utérins.
On doit encore faire rentrer dans ce groupe « l’abcès post-infarctique » de.Cordier, qui apparaît avec prédilection à la suite d’un accouchement laborieux ou d’une intervention septique au niveau du petit bassin.
7) Les suppurations secondaires à des maladies infectieuses : signalons enfin qu’on a observé des abcès du poumon comme complication d'affections
LB
diverses : endocardites (Rist et Rolland), variole, furonculose, typhoïde et paratyphoïde (Lemierre, P. N. Deschamps).
