B) LES DIFFÉRENTS GERMES EN CAUSE

Les agents infectieux responsables des suppurations pulmonaires peuvent ètre répartis en trois groupes ñ

— les germes parasitaires ;

— les pyogènes;

— les anaérobies.

Seuls les deux derniers groupes nous intéresseront dans ce chapitre. |

1). Les abcès à pyogènes.

Ils sont encore appelés « abeès simples » el ils sont en général mono-microbiens, du moins à leur début. |

Ils correspondent dans la majorité des cas à des collections bien limitées et non fétides. Cependant, comme le fait remarquer Lemierre, « l'expectoration peut prendre un caractère putride par suite d’une multiplication des germes anaérobies dans le pus, ‘au moment de son passage dans les bronches: alors que la collection suppurée elle-même n'est pas putride ». |

Les agents microbiens que l’on rencontre habituellement dans ces suppurations sont : le staphy-

LENS, F'OMPr

locoque; le streptocoque; le pneumocoque; lentérocoque; le bacille de Friedlander ou de Pfeiffer.

Comme nous le verrons en présentant notre obsersalion, la présence du bacille de Pfeiffer à l’état pur est importante à déceler car elle semble constituer un échec à la pénicillinothérapie.

2) Les abcès à germes anaérobies.

Ceux-ei ont, par contre, une flore, mierobienne extrêmement complexe. A côté des gérmes putrides de Veillon, on y remarque la présence de nombreux spirochètes dont le rôle et l'importance ont été diversement interprétés. |

L'éliologie « spirillaire spéciale des abcès pulrides est surtout accréditée en France, depuis les travaux de Besançon, Etchgoin, Kindberg, et certains auteurs ont tendance à considérer ces suppurations comme des manifestations d'une « spirochétose bronchopulmonaire » (Noël, Sholssmann, Smith).

Pour séduisante que soit cette idée, on peut toule-. fois se demander avec M. Pruvost si on doit la généraliser à toutes les suppurations pulmonaires putrides ?