CONCLUSIONS
Au terme de cette étude clinique il nous reste à formuler quelques conclusions au sujet des nouvelles possibilités thérapeutiques offertes par la sulfa-méthyl-diazine.
Nous formulerons d'abord quelques conclusions générales relatives à la sulfa-méthyl-diazine. Ce médicament comprend toutes les indications de la sulfamidothérapie mais est surtout très actif dans les affections à pneumocoques et à staphylocoques. Des observations de méningites à pneumocoques ont été publiées qui semblent montrer une action vraiment remarquable de la sulfa-méthyl-diazine, action nettement supérieure dans ces affections à celle des autres dérivés sulfamidés.
Les règles générales de tout traitement sulfamidé doivent être observées : précocité - fortes doses - surveil-. lance des émonctoires - surveillance de la formule sanguine.
On observe effectivement :
Une tolérance supérieure (2) non seulement expérimentale mais aussi clinique,
Une toxicité faible.
Une absorption et une élimination plus lente. Une faible acétylation sanguine.
De fortes concentrations dans le sang et les humeurs, d'où la nécessité de surveiller le rein,
(1) Au moment où nous écrivons ces lignes nous observons un malade qui traité par la sulfa-méthyl-diazine par son médecin traitant à des doses normales, a présenté des lésions cutanées extrêmement graves revêtant par places un aspect pseudo-erythrodermique, en particulier au niveau de la face, Cet acci-
dent s'est heureusement terminé mais après nous avoir donné les plus vives inquiétudes.
AE
Les accidents sont peu fréquents et pour notre part nous ne Signalerons que quelques ‘cas d'oligurie qui cédèrent rapidement sous l'influence de diurétiques banaux. Ces accidents sont d'ailleurs survenus au cours du traitement de pneumopathies aiguës chez des vieillards débiles ou des sujets tarés chez qui l'intégrité du parenchyme rénal est toujours douteuse. Bien que ceci sorte du cadre de cette thèse Signalons également l'action remarquable de la sulfaméthyl-diazine dans les pneumopathies aiguës, notamment dans les broncho-pneumonies des vieillards et des éthyliques,
En ce qui concerne les suppurations pulmonaires il ressort de l'étude clinique que nous avons faite et de nos quelques observations :
- que dans l'abcès aigu et récent la sulfa-méthyldiazine semble agir immédiatement entraînant souvent dans des délais rapides l'apyrexie et la disparition de la fétidité des crachats. Bien souvent elle agit là où d'autres médicaments ont échoué, notamment la pénicilline. Il en va d'ailleurs de même pour les autres formes de suppurations pulmonaires où la sulfa-méthyl-diazine seule semble donner de meilleurs résultats que la pénicilline seule. Notons cependant que l'association des deux médicaments est souvent une formule heureuse.
- que dans l'abcès chronique et récent la sulfaméthyl-diazine peut faire espérer une guérison fonctionnelle et clinique à peu près complète, et cela beaucoup plus surement qu'avec toute autre médication, sous réserve de la répétition du traitement à une ou deux reprises au bout d'un laps de temps suffisant.
- que dans l'abcès chronique et ancien, les pyoscléroses la sulfa-méthyl-diazine permet d'obtenir de longues périodes de rémission où le malade peut mener une vie à peu près normäle sans toutefois pouvoir obtenir une guérison anatomique.
Dans les pleurésies purulentes, aussi bien à pneumocoques qu'à streptocoques, nous avons vu l'action remarquable du traitement associé : sulfa:méthyl-diazine par voie générale et pénicilline par voie locale et générale. Ce traitement permet d'agir en même temps sur les deux éléments: pleural et parenchymateux.
C'est pourquoi nous pouvons dire en concluant que la sulfa-méthyl-diazine nous paraît constituer un progrès réel et certain dans la thérapeutique des suppurations pulmonaires aiguës et chroniques, et dans celle des suppurations mixtes qui intéressent à la fois le parenchyme pulmonaire et la plèvre.
Vu : Vue:
Le Président de Thèse Le Doyen J+ TAPIE. CALVET
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur Président du Conseil d'Université :
