OBSERVATIONS

OBsEeRvATION I

(Due à Lhonneur, Bull. Soc. Anal, de Paris, 1856)

Kyste pileux suppuré de l'ovaire droit. — Ponction.

Injection iodée. Mort.

V..., quarante-huit ans, couturière, Entre à la Charité le 27 février 1856. Mariée, sans enfant, ni fausses couches.

Maladies antérieures. — Fièvre typhoïde légère, il y a six mois.

Histoire de la maladie. — Début il y a quatre mois, à peine rétablie de sa fièvre typhoïde, chute sur reins quinze jours après ses règles.

Douleurs dans le ventre, pesanteur dans le bassin, malaise général. ;

Pression douloureuse, oppression, Anorexie, dypepsie, amaigrissement. Persistance des règles. Depuis deux mois sueurs nocturnes, Fièvre, augmentation des douleurs pendant la nuit. Vomissements glaireux.

Etat actuel. — Ventre : grossesse de sept mois; tumeur sur la ligne médiane invariable suivant la position de la malade.

Dans le cul-de-sac droit, partie inférieure de la tumeur, consistance élastique.

Traitement. — Ponction 13 mars: 3 litres de pus épais.

18 avril. — Nouvelles ponctions et pus. Sort le 22 avril.

Rentre le 5 mai à l'hôpital: le 28 avril a été prise d'une diarrhée intense pendant vingt-quatre heures, Douleurs vives : dans le ventre et dans les reins. Vomissements bilieux, figure abattue, grippée, pouls filiforme, dyspnée, dysphagie, constipation opiniâtre, météorisme, vomissements verdâtres, sensibilité vive du ventre à la pression,

8 mai. — En voulant introduire une sonde dans le rectum, on

ne peut dépasser 7 à 8 centimètres, elle était arrêtée par une tumeur tendue, fluctuante, plongeant dans le petit bassin et comprimant le rectum contre l'angle sacro-vertébral et oblitérant sa cavité, Le soir, mort

Aulopsie. — Distension desintestins par le gaz, adhérences de la tumeur au grand épiploon, au gros intestin, Absence de l'ovaire droit. La trompe se perd sur la partie droite de la tumeur,

A la partie supérieure de la tumeur, trois ulcérations de 2 centimètres d’étendue oblitérées par l'épiploon, qui empêchent l’épanchement du kyste dans le péritoine.

Contenu : pus épais phlegmoneux avec poils roux.

Parois très épaisses.

OBsERvATION Il

(Due à Meyer, Gazelle des hopilaux, 1860.)

Kystle de l’ovaire contenant du gaz.

Femme, trente-six ans.

Histoire de la maladie. — Dans le bas ventre, tumeur du volume d'une tête d'enfant, arrondie, mobile, sonore.

La malade s'en est aperçue dès 1856, elle occupait le côté droit du bas-ventre ; à cette époque, selles liquides avec sang et pus, grosse rate, gros foie.

Actuellement. — 4 à 6 selles diarrhéiques par jour : fèces jaunâtres colorées en gris par le pus, en rouge par le sang.

Mort dans la cachexie.

Aulopsie. — Kyste de l'ovaire gauche, adhérences intimes aux S iliaques, gaz. À la face interne, poils.

A l'intérieur, deux boules de poils. Oblitération des trompes. Dégénérescence amyloïde du foie, de la rate. des reins.

OBsERvATION III (Due à Després, Gazetle des hôpilaux, 1864 )

Kystle de l'ovaire uniloculaire enflammé.

P..., trente-quatre ans. Nullipare. Bonne santé. Histoire de la maladie. — Dans la fosse iliaque droite, depuis

ee quatre ans, tumeur du volume d'une tête d'adulte, tendue, mate, rénitente avee fluctuation obscure; apparue à la suite de troubles menstruels, considérée comme un fibrome.

Elat actuel. — Douleurs, perte des forces, dysménorrhée, vomissements incoercibles d'odeur fétide. Face päle, amaigrie, terreuse, pouls accéléré.

Traitement — 9 juin 1862 Ponction ; 500 grammes de liquide séro-sanguin, fétide avec pus. On fixe une canule à demeure par une plaque de diachylon et une anse de fil. Ou fait des lavages, et ce traitement est appliqué jusqu'au 25 novembre, la fosse iliaque est libre, la santé excellente. La malade revue le 3 mars est en bon état; en déprimant la paroi abdominale on ne sent

qu'une bride.

Ogservarion IV

(Due à Gosselin, Gazelle des hôpitaux, 1869 )

Inflammation el sappuralion d'un kyste de l'ovaire.

Femme, quarante et un ans. Bonne santé habituelle.

Hisloire de la maladie. —- Souffre depuis dix-huit mois, le ventre augmente lentement de volume. Il ya trois mois et demi, celui-ci est devenu douloureux, Vomissements.

Etal actuel, — Mouvement fébrile le soir, insomnie, aménorrhée depuis trois mois.

Face pâle, amaigrie. Ventre gros, résistant, élastique fluctuation difficile à percevoir.

Diagnostic de kyste de l'ovaire suppuré. Ponction : pus.

OBsÉRvATION V

(Due à Demarquay, Bull. gén. de Thérapeutique, Paris, 1876.)

Kyste de l'ovaire adhérent à la paroi abdominale, renfermant un liquide fétide el des gaz. — Ouvert à l'aide du chlorure de zinc. — Guérison.

Femme, trente-deux ans, réglée à treize. Mariée à dix-sept ans,

Accouchements : Deux, le dernier il y a onze ans.

ds

Histoire de la maladie. — Le ventre grossit depuis trois ans, surtout à gauche; depuis cinq mois, douleurs assez vives.

Entre le 15 avril pour une péritonite circonscrite.

Traitement. — Ponction — 4 litres de liquide fétide avec gaz, mais fièvre hectique.

12 Juin. — Nouvelle ponction.

15 juin. — Incision médiane de la peau et du tissu cellulaire

dans laquelle on place un morceau de pâte de chlorure de zinc; deux autres applications.

6 juillet. — Rupture du kyste, injections détersives avec une solution de permanganate: le lendemain matin, on trouve une masse fongueuse ramollie sortant par l'ouverture de la tumeur; on arrive facilement sur le pédicule de cette masse fongueuse gangrenée qu on détache par un mouvement de torsion. Injections. La malade sort le 15 septembre, guérie,

Oss£rvatiox VI (Due à Horteloup, Mém. de la Soc. de Chirurgi de Paris, 1885) :

Æysle uniloculaire de l'ovaire droit. — Suppuration du kyste. — Guérison en trois ans. — Début d’un cancer en cutrasse, onze mois après la quérison. — Morte en sepl mois.

X.., vingt-neuf ans, mariée à vingt et un ans ; un enfant à vingtdeux ans.

Antécédents. — Pas d’antécédents cancéreux.

A vingt-quatre ans, nouvelle grossesse à début insolite et Nélaton diagnostique un kyste de l'ovaire.

Histoire de la maladie. -- Six mois après l'accouchement ponction avec injection iodée. Deuxième et troisième ponction en 1870 et en juillet 1871.

Nouvelle ponction en octobre 1872, faite par Horteloup. Cinq jours après, frissons, fièvre, douleurs, développement gazeux qui imposent le diagnostic.

Trailement. — Sur les indications de Nélaton, on place une sonde à demeure le 20 octobre 1872, et la guérison fut complète

= = en janvier 1876; lavages pendant les trois années (eau alcoolisée, eau iodée, phéniquée, etc.).

La tumeur s'était réduite au volume d'une mandarine. Janvier 1877. — La malade revient avec un cancer en cuirasse du sein gauche avec un noyau secondaire dans la troisième vertèbre dorsale: elle meurt en juin 1877 de cachexie cancé-

reuse.

Ogservarion VII (Due à Lohlein.)

Femme, trente-deux ans, accouchée le 22 avril 1895. Pendant les couches, l'abdomen augmente de volume, fièvre.

Laparolomie, 24 juillet 1895. — Péritoine pariétal épaissi adhérent à la tumeur. Incision du kyste : 12 litres de liquide floconneux, jaune verdâtre, puriforme. Le kyste adhère fortement au côlon. Extirpation, sauf une petite partie de la paroi. Guérison.

Dans le pus : Baclerium coli commune.

OgservarTiox VIII (Due à Menge.)

Kystle dermoïde à parois minces lésées pendant un examen.

Péritonite. — Laparotomie douze heures après, Dans cavité abdominale, abondante masse purulente, fluide, d'odeur infecte avec flocons de fibrine ; la tumeur avait la grosseur d'une tête d’adulte. Mort trente-six heures après l'opération.

Bacterium coli commune.

OgBsErvaTION IX

(Due à Menge.)

Kysle dermoïde tordu adhérent à l'intestin grêle.

Se rompt pendant l'extirpation. Liquide purulent dans la cavité. Blessure de l'intestin, Mort huit Jours après. Baclerium coli commune.