OREILLE EXTERNE

Les lésions ou les malformations de l'oreille externe ne sont que très exceptionnellement la cause unique de la surdi-mutité. Cependant, un des élèves de l'Institut d'Asnières doit son infirmité à une malformation congénitale des deux pavillons de l'oreille et à une obstruction complète des deux conduits auditifs. Voici le résumé de l'histoire morbide de cet enfant qui a été présenté à la Société de laryngologie, d'otologie et de rhinologie de Paris (r).

X. Y..., âgé de 12 ans, est grand, bien développé pour son âge. Son intelligence est normale et il suit avec profit les leçons de l'Institut d'Asnières.

(*) Arch. intern. de laryngoloyie, n° 2, 1900. p. 146.

ANATOMJE PATHOLOGIQUE

Son père est dans un état de santé satisfaisant et n'accuse aucune tare personnelle ou héréditaire. Sa mère a eu des crises d'épilepsie et a été traitée dans un asile d'aliénés.

Les deux figures ei-jointes montrent les déformations auriculaires, A droite, le pavillon est remplacé par un bourrelet

Fig. II. — Oreille droite

ovalaire qui ne rappelle en rien la forme normale. On ne trouve aucune trace du conduit auditif. L'apophyse mastoïde est d'un volume au-dessous de la normale et l'espace qui la sépare du condyle de la mâchoire est très rétréci. A gauche, le pavillon de l'oreille est petit, atrophié dans certaines parties, mais a conservé une forme à peu près normale ; le conduit auditif est imperforé.

La perception crânienne est très bonne; la montre, appliquée sur le front est nettement entendue . Les diapasons , appuyés sur la tête, sont perçus. La voix forte est entendue, et le sujet répète les mots qu'on prononce derrière lui. Le diapason, placé devant la bouche ouverte ou les fosses nasales, est distinctement perçu.

SURDI-MUTITE

Le « Politzer » lui fait éprouver un petit choc dans les oreilles. Le cathétérisme de la trompe d'Eustache se fait facilement des deux côtés. Il est donc probable que les trompes d'Eustache et les oreilles moyennes et internes sont dans un état normal.

Cet enfant a eu des végétations adénoïdes qui ont été enlevées et, bien que les fosses nasales soient perméables, il a toujours la bouche ouverte. Cette habitude tient sans doute à ce que, les sons ne lui parvenant que par la trompe d'Eustache, il facilite instinctivement cette entrée des vibrations sonores.

Les malformations unilatérales de l'oreille externe

Fis-. III. — Oreille caucbe

ne sont pas rares et beaucoup d'auteurs en ont cité des exemples : mais de telles anomalies siégeant des deux côtés sont tout à fait exceptionnelles. C'est à peine si l'on peut en trouver huit à dix exemples dans la littérature médicale.

AXA.TOMIE PATHOLOGIQUE 137

Vanoni (•), Schmalz (-), Hédinger (:{), Hartmann (4), Bremer (5\ Lemcke (", Kerr Love (7, ont cité des cas semblables. Tous ont aussi constaté l'intégrité do l'oreille interne et de l'oreille moyenne.

Les tentatives d'interventions chirurgicales ne sem^ blent pas avoir donné à ces auteurs des résultats heureux.

On a constaté fréquemment, à l'examen otoscopique ou à l'autopsie, des atrésies plus ou moins complètes du conduit auditif dues à des productions osseuses situées le plus souvent dans le voisinage du tympan. On n"a pu que très rarement déterminer s'il s'agissait d'une obstruction congénitale ou si ce rétrécissement était le résultat d'un processus inflammatoire. Des bouchons de cérumen, des caries des parois osseuses du conduit auditif externe ont été trouvés assez souvent, mais ces lésions sont généralement insuffisantes pour entraîner la surdi-mutité.