PLANCHE II

Fig. 92 et 93 — Résection de la hanche en suspension totale, pendant le pansement. — Noter la modification de l’attelle de Thomas, dont le demi-cercle inférieur a été coupé pour donner libre accès à la plaie.

Dans la figure 93 le même blessé, après le pansement. Noter la direction oblique des hamacs, fortement tendus pour soutenir la fesse et la région trochantérienne.

MEMBRE INFÉRIEUR

à-déployer sera d’aulant moindre que les poids seront plus lourds, (jrâce àce dispositif, n’importe quelle infirmière peut sans aucun aide, soulever et mobiliser le blessé le plus lourd et le plus impotent. '

Matériel et montage de l’appareil

Matériel. — Pour réaliser la suspension totale, et avant de procéder au montage, il faut avoir à sa disposition tous les acces-

Fig. 94. — Selle lombo-pelvienne (non interchangeable. Côté gauche). — Dimensions moyennes : En fer rond de 0 m. 010 de diamètre.

a, b, c, 0 m. 35. d, 0 m. 06. e, lame de feuillard de 0 m. 02 de largeur, f, 0 m. 08. g, 0 m. 05. h et h', Onn. 10.

soires que nous allons énumérer et qu’il est facile de se procurer ou de confectionner :

^ Cadre. — Le cadre est celui décrit page 12 fig. 4 à moins que 1 011 ne dispose d une installation complète dans le genre de celle dont nous avons donné le plan (voir page 18 et fig. 6 et 7).

APPAREIL A AUTO-SUSPENSION TOTALE i35

Bois. — Trois chevrons de 3 mèlres de 0 m. OS X 0 in. 06 .comme barres longitudinales. Un chevron de 1 m. 75 de 0 m. 05 X 0 m 06 destiné à l'accrochage des poulies du pied du lit. (Ce chevron peut être supprimé dans l’installation à main courante) (tig. 100, EE, E'E', FF, CD).

Attelle de Thomas. — (Voir page 89 et fig. 62).

Selle lombo-pelvienne. - Cette selle est destinéerendre solidaire la cuisse et le bassin. Elle embrasse la région lombaire et vient s’accrocher à l’attelle de Thomas.

pig — Selle lombo-pelvienne garnie.

La portion lombaire et l’anse passant sous la cuisse saine sont rembourrées de coton recouvert de tissu caoutchouté.

Sa forme rappelle la partie supérieure de l’attelle lom'bo-cru-

rale (flg. 94). . , , i

Faite en fer rond, elle s’accroche au niveau de la tige externe de l’attelle de Thomas près de l’anneau. Puis la tige en fer rond monte au-dessus de la crête iliaque, se réfléchit au niveau de a région lombaire ; arrivée au côté opposé, après avoir embrasse e bassin, elle se recourbe pour passer sous le membre sam dans le pli fessier ; elle décrit une boucle au niveau du pubis et se termine par un crochet pour se fixer à la tige interne de 1 attelle.

Cette selle comme le montre la flg. 93 est garnie et rembourrée dans les parties sur lesquelles reposent les lofwbes et la racine de la cuisse saine. , ...

11 faut employer du fer rond de 0 m. 010 et les dimensions indi-

quées sur la flg. 94 conviennent à presque tous vaut toujours mieux la faire sur mesure, droite le blessé auquel elle est destinée.

les cas. Mais il ou gauche, pour

Sangle thoracique. — Cette sangle est faite en toile de bandage de corps recouverte de drap d’hôpital blanc caoutchouté. A chaque extrémité est fixée une poignée en fil de fer munie d^une S sur laquelle s’accroche la corde (fig. 98, G).

Dimensions. — Poignées : 111 de 0 m. 15 de côté ; sangle : longueur

fer de 0 m. 005, triangle de 0 m 70, largeur 0 m. 15.

Soutien-tête. — Il est fait avec une lame d’aluminium de gouttière ou de fer blanc de 0 m. 25 de long sur 0 m. 07 de large. Deux poignées en fil de fer de 0 m. 005 triangulaire de Om.07 de côté sont fixées à chaque extrémité. Il est garni, puis légèrement cintré, pour bien prendre la nuque et la région occipitale (fig.. 98, B).

Etrier. - L’étrier représenté (fig. 98, A) est en fer rond de 0 m. 008, haut de 0 ni. 20, large de 0 m. 15 ; il est garni comme les autres accessoires.

appareil A AUTO-SUSPENSION TOTALE ■ 187

Poulies. — Il faut 27 poulies à crochet (fig. 9) de 0 m. 025 ii 0 m. 030 dans l’appareil de la fig. 89 mais le nombre én est variable, nécessairement, suivant les cas.

Pitons. — Ces poulies sont accrochées à des pitons ordinaires résistants vissés dans les chevrons ; il en faut 14 dans l’appareil figuré (fig. 89).

Les autres poulies (poulies de réflexion) soutenant les poids au pied du lit sont simplement accrochées à des boucles en corde disposées sur le chevron G D, fig. 100.

Corde. — H faut environ 60 mètres de corde septain de 0 m. 004.

Poids. — Les poids sont constitués par une série de 14 sacs de sable (voir modèle fig. 10). On trouvera plus loin le poids approximatif correspondant à chaque corde. Ges sacs sont fixés aux cordes au moyen d’S en fer.

MEMBRE INFÉRIEUR

Contre-suspensions élastiques. — Un drain est plié en deux ou quatre suivant sa grosseur ; chaque extrémité du faisceau ainsi obtenu est lié sur une longueur de 0 m 05 avec du fd poissé, en tendant le caoutchouc le plus possible. Puis la partie moyenne des deux chefs d’une anse én corde est, de chaque côté, fixée le long de cette ligature, par une seconde ligature également en fil

Fig. 98. — Accessoires pour la suspension totale.

A. Etrier garni. Dimensions : en fer rond de 8 millimètres de diamètre. Hauteur 0 m. 20, largeur 0 ni. f3.

B. Soutien-tête. La moitié seule est garnie pour en montrer le détail.

Dimensions : longeur 0 m. 2S, largeur 0 m. 07, triangles en fer rond de 0 m. 005 de diamètre, 0 m. 07 de côté.

G. Sangle thoracique. Dimensions : longueur 0 m. 70, largeur 0 m. 15, triangles en fer rond de O m. 005, 0 m. 15 de côté.

D. Contre-suspensions élastiques.

poissé. Les deux bouts des deux chefs restés libres sont alors rabattus sur la ligature précédente et fixés au moyen d’une troisième ligature semblable. Le tout est recouvert de leucoplaste

appareil a auto-suspension totale iSg

adhésif. En procédant ainsi on évite le contact de la corde et du caoutchouc qui provoque une usure très rapide. Il est préférable, si l’on peut, d’employer du caoutchouc rond (genre appareil Sandow) ou un ressort à boudin suffisamment résistant.

A l’une des boucles en corde, est placée une S en fer, fermee sur la boucle, l’autre anneau restant ouvert pour permettre son accrochage à une S semblable fixée à une corde réunissant les cordes dejsuspension de la selle lombo-pelvienne (fig. 103). L autre

Kjo. 99 Selle lombo-pelvienne pour fractures des deux membres in fériLr s. - La selle est modifiée pour être accrochée a deux attelles de Thomas. Elle présente,deux crochets symetri-

, ques pour les tiges externes. - nrochet

Les tiges internes sont soutenues pour un double crochet

indépendant.

boucle encorde delà contre-suspension élastique, sert.à fixer celle-ci au lit du blessé (fig. 98, D).

Montage — Voyons maintenant comme il faut monter l’apnareil et disposer les différents accessoires que nous venons de décrire, pour une fracture de cuisse gauche ])ar exemple, comme le représentent les figures et les schémas.

MEMBRE INFÉRIEUR

Les deux cadres (fig. 89) sont fixés à la tête et au pied du lit au moyen de bandes de tarlatane apprêtée. Deux des chevrons de 3 mètres sont disposés en V (fig. 100, EE, E'E') le sommet

Fig. dOO. — Schéma montrant la disposition des poulies sur les barres placées sur le cadre (Vue d’en haut. Les poulies sont vues par transparence).

AB. Barre du cadre fixé à la tête du lit.

A'B'. Barre transversale d u cadre fixé au pied du lit.

CD. Barre transversale placée sur les barres en V EE, E'E', portant les boucles en corde destinées aux poulies de réflexion..

EE, E'E'. Barres disposées en V.

FF. Barre réglant l’abduction du membre (Il s’agit ici d’un

, . - membre gauche),

aa. Soutien,tête. bb'. Sangle thoracique, cc'. Cordes lombaires de la selle, dd'Cordes lombo-pubiennes de la selle, e. Corde de la contre-extension, f. Corde de suspension supérieure de l’attellei g. Corde de suspension inférieure de l’attelle, h. Corde de suspension du pied. i. Etrier.

La poulie de l’extension du membre n’est naturellement pas figurée.

APPAREIL A AUTO-SUSPENSION TOTALE l^l

répondant à la tête du lit sur la ligne médiane. L’écartement doit

Fig. 101. —

Schëmdmontrant sur le sujet couché les points d’application des cordés (vue d'en haut).