OBSERVATIONS

Pour faciliter l'étude et la lecture de nos observations, étant donné le très grand nombre de cas de suture primitive que nous rapportons ici, sutures faites sur de très nombreux blessés, nous donnerons en détail une vingtaine d'observations se rapportant à toutes les lésions que l’on peut rencontrer chez les blessés de guerre : blessures des parties molles, des os, des articulations, du crâne, multiblessés : blessés opérés dès les premières heures, après la vingt-quatrième heure, quelquefois même le troisième jour.

Nous diviserons l’exposé de nos observations en deux grandes classes : 1° blessés sans streptocoques:; 2° blessés avec streptocoques:

Dans les autres observations, nous nous bornerons à fournir un résumé des diagnostics des blessures, passant’ sous silence la ou les opérations effectuées, étant donné qu’elles ont toutes été pratiquées suivant les principes de la technique chirurgicale que nous avons exposée. Nous indiquerons les sutures faites et les réunions consécutives,

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4° Plaies sans streptocoques.

D..., Claudius, n° 6.881.

Blessé le 25 juillet 1917 à 2 heures.

Opéré le 25 juillet 1917 à 16 heures, soit quatorze heures après la blessure.

1° Plaie de la région sternale, au tiers inférieur, HpIe tile inclus.

2° Séton de l’avant-bras droit, orifice d'entrée externe, au niveau de l'interligne radio-huméral; orifice de sortie à deux travers de doigt au-dessus de l’épitrochlée.

Examen radioscopique. — Eclat obus, pois, au niveau du sternum à 4 centimètres de profondeur. Fracture de l’extrémité supérieure du radius.

Opération. — 1° Large exérèse de tous les tissus contus de la plaie sternale, large exérèse de la loge osseuse, éther, suture.

2° Incision externe du séton de l’avant-bras, HE de tous les tissus jusqu’au foyer osseux. La tête radiale est fracturée au niveau du col, fracture multifragmentaire, ablation de la tête, ablation des esquilles libres provenant de l'extrémité inférieure de la fracture. Incision interne, .ablation de tous les tissus contus, lavage à l’éther, puis éther iodoformé. Suture totale des deux plaies. Immobilisation plâtrée immédiate. |

Suites. — Exellentes, sans réaction d'aucune sorte. Le 9 août, ablation des fils, réunion per primam du coude et du sternum. On commence à la date de ce jour la mobilisation méthodique de l'articulation; du reste le blessé fléchit et étend spontanément son avant-bras.

L'examen bactériologique n'avait décelé que la présence de rares cocci de l'air.

Blessé évacué le 6 septembre guéri.

if oi Sch.., Henri; n°5.164:

Bless le 5 août 1917 à 17 heures.

Opéré le 5 août 1917 à 23 heures et quart, soit six heures quinze après la blessure. “

Vaste plaie de la région scapulaire gauche, éclat d’obus perceptible au toucher dans la région interscapulaire, éclatement des muscles sus- et sous épineux; sphacèle musculaire.

Opération. — Le projectile se trouve dans l'épaisseur du muscle grand dorsal, ablation du projectile, du trajet ét de tous les tissus sphacélés. Nettoyage à l'éther, suture.

Suites. — Parfaites. Le 16, ablation des fils, réunion per primam. Blessé évacué le 6 septembre guéri.