PLAIE SUSPECTE OU INFECTÉE
C’est la catégorie à laquelle nous aurons à faire le plus souvent.
Il est conseillé de ne pas pratiquer de tennoraphie tant que le milieu reste douteux, de pratiquer une désinfection soigneuse — en Humaine, la plaie est contrôlée bactériologiquement — jusqu’à cicatrisation du tégument, on peut alors intervenir en toute sécurité.
Er pe SECTION ANCIENNE
À ce stade, qui est en quelque sorte le complèment du précédent, il ne faut pas intervenir sans examen attentif du membre : la peau devra être en bon etai, ne pas présenter de cicatrice difforme, qu'il n'y ait pas de paralysie musculaire et que le squelette et les articulations soient aptes à reprendre leur jeu normal. Il faudra, en outre, choisir les cas favorables, c’'est-àdire les lésions portant sur les extenseurs.
Trois méthodes s'offrent alors à l'opérateur
a) La suture bout à bout qui est rarement possible ;
b) L’anastomose avec un tendon voisin de fonction analogue ;
c) La greffe est, chez l'Homme, la méthode qui semble la meilleure. Chez cette espèce, des réparations faites avec des tendons morts ont donné de très bons résultats.
En suivant quelle méthode allons-nous réaliser la suture tendineuse chez nos carnivores domestiques ?
Comme chez l'Homme, ce qui va nous guider, c’est l’état septique ou aseptique de la plaie.
En principe, il nous parait impossible qu'un animal nous soit présenté portant une plaie parfaitement stérile, car, outre les souillures que l'instrument tranchant a pu apporter, la première chose qu’a fait le chien blessé a été de se lécher, d’où apport de germes. Par ailleurs, notre malade a été traité plus ou moins empiriquement : le propriétaire a mis un pansement — douteux en général — et la hoïterie ne « passant »
dé
pas, il va voir le vétérinaire, I] est donc logique de faire rentrer les plaies tendineuses de nos animaux dans la catégorie III de la classification précédente.
Donc, ne pas pratiquer de suture tendineuse immédiatement, rester dans l’expectative quelque temps, soigner la plaie à l’aide d’antiseptiques et de pansements stériles, surveiller l’animai qui n’est pas raisonuable) et n’intervenir qu’au moment où toute trace d'infection à disparu depuis quelques jours ; méme ji! serait préférable d'attendre La cicatrisation complete de la peau avant toute intervention.
Quant aux lésions anciennes qui nécessiteraient une anastomose où une greffe évidemment possible, il est à craindre que le résultat obtenu ne soit pas en proportion de l'opération délicate qui aura été pratiquée, malgré les muscles assez nombreux qui agissent sur les extrémités digitées du Chien, les mouvements de celles-ci sont simples et l’on peut espérer, à moins de trés gros dégâts, qu’une compensation mécanique spontanée s’établira sans intervention chirurgicale.
Il est cependant un cas où nous ne pouvons nous abstenir d'intervenir, c’est lors de section ancienne du tendon d’Achille ; ce tendon peut être suturé sans greffe, au moyen d'artifices chirurgicaux, et son action est primordiale dans le jeu de 13 jambe.
