ÉVOLUTION
Si nous arrivons maintenant à l'examen des testicules^ nous voyons que la description anatomique se sioiplifie extraordinairement , tandis que la description clinique est très confuse, puisque le sarcocèle syphilitique est rangé parmi les symptômes secondaires.
J'admets aussi pour le testicule deux séries d'évolutions pathologiques : l'une, purement inflammatoire, €st représentée par l'orchite ou la périorchite, qui se présentent quelquefois simultanément; l'autre cooh prend les formes gommeuses spécifiques.
Pour la première fois, j'ai pu étudier ces dernières
ORGHITE ET PÉRIORGHITE. 71
chez des syphilitiques qui moururent du choléra pendant Tépidémie de 1848. Je les ai rencontrées quelquefois depuis, en examinant des testicules extirpés sur le vivant. Quant aux formes simplement inflammatoires, elles ne sont pas rares. L'observation VII est un bon exemple des deux formes.
La périorchite {orchite séreuse, vaginalite, albuginite) peut débuter ou se terminer par une hydrocèle , mais d'ordinaire elle détermine promptement Vépaississement de la tunique albuginée et de la tunique vaginale propre, des adhéreuoes ou des synéchies"" complètes de cette tunique.
Les inflammations parenchymateuses peuvent amener de ces épaississements partiels, presque cartilagineux , analogues à ceux qu'on observe sur les enveloppes séreuses de la rate ou des ovaires , ou même des productions calcaires ; mais, dans tous les cas, elles ne produisent que du simple tissu conjonctif (tissu cellulaire), formant les synéchies et les adhérences. Il en est de même pour l'orchite , qui se termine presque toujours par induration.
L'orchite débute par une inflammation interstitielle; la partie libre du testicule est attaquée la première, la tunique albuginée s'épaissit, l'inflammation s'étend le long des canalicules séminifères, formant des cordons radiés; elle arrive au réseau testiculaire qu'elle respecte et ne dépasse pas , dans le plus grand nombre des cas siTnples.
La couche extérieure du testicule n'est pas toujours affectée tout entière, l'inflammation n'envahit que cer-
72 ALTÉRATIONS SYl'Mll.lTlOUES DES TESTICULES.
lains cônes plus ou moins étendus, et s'attaque surtout aux segmotits moyens du testicule
Dans le commencement, il se fait entre les canalicules semimfères, restes intacts depuis le début de l'affection, et dans le tissu interstitiel, un véritable travail de prolifeidtion L'hyperimie est peu intense : on voit
le tissu interstitiel se transformer en masse molle , rougeàtre , que le microscope fait reconnaître pour un tissu coQJonctif très riche en noyaux; cette masse s'épaissit ensuite, elle prend l'aspect tendineux; sa coloration est blanc-bleuàtre; elle s'interpose entre les canalicules séniinifères et les éloigne les uns des autres; les parois des canalicules s'épaississent et finissent par se confondre avec le tissu interstitiel; l'épithélium des canalicules, dans lequel s'est développé un pigment brun noirâtre, finit par se détruire en subissant la métamorphose graisseuse (Qg. k). Ënûn tes canalicules s'atro-
(*) Coupe d'un testicule atleintd'induralioD syphilitique simple. CrossÎMCment, 34 diamètres.
On voit les conduits sêminifère s repliés sureux-mimes; leur épithëlium est pigmenté et subît la métamorphose graisseuse; leurs parois sont épaissies; entre lei canalicules se trouve le dépdt de nouvelle rormation, très épaissi et flbreus.
