AEFECTION SYPHILITIQUE DES GANGLIONS LYMPHATIQUES ET DE LA RATE

Il nous reste à parler d'organes importants, dont les altérations syphilitiques présentent un grand intérêt; je veux parler des ganglions lymphatiques. J'ai déjà (1) eu l'occasion de parler longuement de leur altération amyloïde, et je m'abstiendrai volontiers d'y revenir, d'autant plus qu'à mon sens, on ne saurait ranger cette altération parmi les lésions spéciales de la syphilis.

Il estcurieuxde voir combien l'histoire an atomique des bubons est peu connue; on a longuement discuté cliniquement sur eux, mais je cherche en vain des données sur la structure des bubons qui n'ont pas suppuré. La seule notice que je trouve sur ce sujet, est celle de Michselis (2), qui vit les ganglions devenir tuberculeux, et qui les trouve analogues aux bubons scrofuleux. D'après lui, latuberculisation est le résultat de la dégénérescence graisseuse d'exsudats el de dépôts fîbrineux. On trouvera des détails anatomiques sur ces ganglions dans les observations

(1) Wurzb. Verhandl., t. VII, p. 222.

(2) Zeitschriftder Ges. der Aerztezu Wien, 1856, p. liiS.

\6li SYPHILIS DES GANGLIONS LYMPHATIQUES.

et les autopsies que j'ai publiées (1). C'est sur les ganglions inguinaux et lombaires que j'ai pu le mieux observer ces altérations ; je les ai rencontrées aussi sur les ganglions cervicaux et jugulaires, quelquefois sur les ganglions des bronches et des médiastins, et, dans plusieurs cas, sur presque tous les ganglions du corps humain.

Dans la période des accidents secondaires et tertiaires, quelquefois pendant la tuméfaction ganglionnaire indolente (Ricord), j'ai pu observer deux états ou stades de l'altération des ganglions : l'état médullaire et l'état caséeux.

Dans les cas plus récents, dans les ganglions qui étaient situés plus loin du lieu infecté (en tenant compte du cours de la lymphe), et qui étaient moins modifiés, j'ai pu étudier un état qui précédait les deux autres; je veux parler de l'état irritatif simple (état flux ion naire , congestif, hypérémique).

La marche de cette altération glandulaire ressemble à celle que l'on observe dans la scrofule et dans la tuberculisation ; cette affection des ganglions a aussi des analogies avec celle que l'on remarque dans la fièvre typhoïde et dans la leukémie; l'altération syphilitique des ganglions ressemble dans quelques cas à l'une des diathèses sus-mentionnées, dans d'autres cas à Vautre. Je ne puis décider si la constitution du sujet exerce ici une influence particulière, car j'ai vu des ganglions

(1) Je recommande surloul l'observation LVI de mes GesnmmeUp AhhandlwKjei} , p. 63/1.