SEXE
Œil.
p° horiz.
(-," verlic
F" horiz.
F" vertic.
ram.
mm.
en pouces
de Paris.
Vo.
Rr.
Rr. Jr.
Fr.
Pg.
Rm.
Im.
Vg.
Dr.
Aod.
Ren.
Sch.
Il est calculé de la même manière et d'après les mômes données que le tableau de la page 25 qui se rapporte à l'astigmatisme normal. Nous avons réuni ici vingt et un cas présentant une diminution de l'acuité de la vision par suite d'astigmatisme anormal.
Dans la plupart de ces cas nous avons fait, tant dans la section verticale que dans l'horizontale, toutes les mensurations nécessaires pour calculer les éléments de Tellipse. Nous ne les mentionnerons pas ici, comme elles n'ont pas
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une grande importance pour notre sujet; nous indiquerons seulement que l'excentricité de la section elliptique dans le méridien vertical était toujours très petite. Nous ajouterons aussi que, surtout lorsqu'il existait de l'hypermétropie, la ligne visuelle faisait presque toujours un angle assez grand (7 à 9 degrés) avec l'axe de la cornée, ce qui cependant n'est pas étonnant, car de nombreuses mensurations faites communément avec le docteur Douer (1) nous ont appris que l'angle que la ligne visuelle fait avec la cornée est généralement considérable chez les hypermétropes.
Le tableau ci-dessus n'a pas besoin de longues explications. Les cinq colonnes renferment :
La première, le rayon mené par la ligne visuelle dans un plan horizontal, exprimé en millimètres.
La deuxième, le rayon mené par la ligne visuelle dans un plan vertical, exprimé en millimètres.
La troisième, la distance focale postérieure de la cornée dans le plan de la colonne I, exprimée en pouces de Paris.
La quatrième, la distance focale postérieure de la cornée, dans le plan de la colonne II, exprimée en pouces de Paris.
La cinquième, en pouces de Paris, la distance focale de la lentille cylindrique, qui, placée dans la direction voulue, immédiatement devant la cornée, rendrait égales les distances focales III et IV. — Le degré de l'astigmatisme résultant de l'asymétrie trouvée dans la cornée est donc 1 : 10,78; 1 : 20,04; etc. — D. signifie Tœil droit; 5"., le gauche (5mz6/er). Chez quelques personnes on a mesuré les deux yeux, chez d'autres un seul ; en outre, m. signifie sexe masculin, /., féminin. En somme, j'ai ren-
(l) Vcrslagen en mededeelingen van de Koninkl. Akademie van Welenschapperiy 18G2.
CAUSE ET SIÈGE DE l' ASTIGMATISME ANORMAL. 69
contré l'asymétrie plus fréquemment chez des hommes que chez des femmes ; toutefois d'entre ces dernières, lenomhre de celles qui ont été soumises à nos mensurations est relativement moins considérahle.
Un coup d'œil sur le tahleau ci-dessus fait voir que dans tous les cas, le rayon de la cornée était sensiblement plus petit dans le plan vertical que dans l'horizontal, et qu'ainsi, sans exception, la forme de la cornée expliquait non-seulement le haut degré d'astigmatisme, mais de plus un astigmatisme à distance focale plus courte dans le méridien vertical, ce qui coïncide tout à fait avec ce que nous avions observé, également sans exception, pour l'ensemble du système dioptrique.
La haute importance de l'asymétrie de la cornée est surtout évidente, si l'on examine par comparaison le tableau de •la page 25 renfermant les résultats d'observations faites sur des yeux normaux, à acuité de vision parfaite. Ici le maximum d'asymétrie observée reste au-dessous du minimum enregistré dans le tableau de l'astigmatisme anormal, si l'on ne tient pas compte du if 2 du dernier tableau, chez lequel les troubles fonctionnels étaient peu considérables (S = -|-), et du n° 1/i du premier tableau, chez lequel un second examen révéla une diminution de l'acuité de la vue (S = ^). — Le n" 7, dont la cornée gauche expliquait les troubles visuels constatés, avait pour Tœil droit une vision parfaite, et l'on trouve, en effet, pour cet œil les rayons de courbure égaux dans les deux plans : p° horiz. = 8,11, P*' vertic. = 8,10.
Ces faits prouvent évidemment que l'astigmatisme anormal dépend d'une asymétrie de la cornée.
C'est une autre question de savoir si, dans ces cas où
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l'asymétrie de la cornée venait en première ligne, on peut négliger tout à fait l'influence du cristallin. Le tableau cidessous, dans lequel on a comparé sur 10 yeux avec l'astigmatisme existant véritablement (colonne IV), celui calculé d'après la forme de la cornée (colonne V), le démontre d'une manière presque suffisante. Le degré de l'astigmatisme (colonne V) a été déduit du degré d'amétropie existant dans les deux méridiens principaux (colonne III), calculé d'après les lentilles nécessaires pour faire voir successivement un point lumineux dans deux directions opposées, comme la ligne la plus mince (colonne VI), pendant la paralysie artificielle de l'accommodation (uiéth. 8, p. 56). Le résultat démontre qu'à la seule exception de deux cas (n"' 9 et 10), d'astigmatisme véritablement existant surpassait celui que l'on trouvait par les calculs de la forme de la cornée. C'est ce que l'on pouvait attendre si l'influence du cristallin est faible ou tout à fait nulle. Nous avons, en effet, déterminé l'astigmatisme de tout le système dans les deux méridiens principaux qui correspondent à la direction des lignes qui limitent l'intervalle focal. Au contraire, l'astigmatisme dépendant de la cornée a été déterminé d'après les rayons de courbure d'une section verticale et d'une horizontale. Or, les méridiens principaux s'éloignent, dans les dix cas du tableau ci-dessus (voyez colonne VI), plus ou moins de ces sections, et la moindre déviation rend sensiblement plus considérable le plus petit rayon de courbure et diminue également le plus grand. Ceci explique suffisamment les différences trouvées pour 2, 5 et 6, et correspond tout à fait aux différences plus petites de 3, /i, 7 et 8. Quant à la grande divergence du premier cas (n°l), elle tient à une détermination inexacte de l'astigmatisme. Ces cas ont été examinés alors que je
CAUSE ET SIÎÎGE DE l' ASTIGMATISME ANORMAL. 71
Direction
des méridiens
principaux.
atisme
calculé d'après, la cornée.
Astigni
trouvé.
co"
iiéridioas principaux.
Vertic.
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Réfraction daus les i
Horiz.
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