Ï LÉSIONS PASSIVES

syphilis conslilutionoelle présentassent cette même modification,

La diminution des globules rouges du sang est due bien plus souvent à rinsoffisance de leur formation , qu'à leur destruction par une cause extraordinaire ; c'est par une raison analogue que la forme atropbique de la desquamation cutanée et l'alopécie résultent de la formation insuffisante de celhiles épidermoïdales. Il est vraisemblable que le sang ne se reconstitue pas de lui-même; les organes bœmatopoiétiques (glandes lymphatiques, rate) semblent être chargés de ce rôle; voilà pourquoi on remarque Foligœmie (diminution des globules) dans certaines maladies de l'appareil lymphatique , parce que les corpuscules lymphatiques cessent de se produire régulièrement.

La chlorose syphilitique, et ceci est assez remarquable , est d'autant plus grave que les ganglions lymphatiques malades sont plus nombreux , plus engorgés.

Je rangerai parmi ces accidents passifs un secoricj groupe d'altérations, que je désigne sous le nom de dégénérescence lardacée, cireuse ou amyluïde.

Rayer (I), le premier, a rattaché ces lésions à la cachexie syphilitique. Il les décrit, à n'en pas douter, dans les reins et le foie, et compare très judicieusesement les points altères à de la cire jaune (!2).

Rokitansky (3) a vu la dégénérescence lardacée du foie et de la rate accompagner les affections constitu--

(1) Traité des maladies des reins. Paris, 1840, vol. il, p. 488 .

(•J) Loc, cit., p. k'àl,

(j) Spec. Pathulog, Anat.^ vol. H, p. 312, 1842.

DÉGÉNÉRESCENCE LARDACÉE. IB

tionnelles de la vie végétative, la scrofule, le rachitisme, la syphilis invétérée, la cachexie mercurielle. C'est surtout Dittrich (1) qui a établi les rapports du foie lardacé et de l'altération analogue de la rate et des reins (maladie de Bright), avec la syphilis; mais il a si peu conscience de la nature de cette altération , qu'il parle d'exsudats lardacés de l'os dans le sens des anciens [massa lardacea). Quand j'eus découvert la réaction spéciale que la substance modifiée de la rate donne avec l'iode, je déclarai que cette altération dépendait surtout d'un état cachectique, et se rencontrait le plus souvent chez des sujets ayant depuis longtemps des ulcérations ('2). Henri Meckel, qui le premier traita in extenso de cette affection lardacée {speckkrankheit) en général, dit «que sa condition étiologique est une maladie générale, grave, à marche chronique, comme la syphilis accompagnée de cachexie mercurielle, et surtout comme la syphilis des os (o) » . Quelque temps après , je fis remarquer que la dégénérescence amyloïde accompagnait les affections chroniques des os et surtout la carie et la nécrose, s'étendait ensuite à un grand nombre d'organes glandulaires; je montrai que l'altération amyloïde des ganglions se rattachait régulièrement à l'altération des os; enfin je conclus que l'altération des os exerçait une influence sur la dégénérescence glandulaire, soit que la substance fût portée telle quelle de l'os à la glande , soit que les substances provenant de

(1) Prager Vierteljahrs., 18/j9, I, p. 36. . ^

('J) Séance de r Académie des sciences, 5 décembre 1853. (3) Charité Annalen, ^. '211.