MESURES PROPHYLACTIQUES APPLICABLES

1° L’exercice illégal de la médecine prend tous les jours de plus grandes proportions ; plus déplorables aussi deviennent ses effets ! Mais c’est surtout lorsqu’il touche au traitement des affections syphilitiques que le charlatanisme devient un danger réel pour la société. Incapable d’apprécier à leur juste valeur les lois de la contagion, il laisse, sur la foi de guérisons trompeuses, le virus se propager et l’infection se répandre. Que les tribunaux fassent lourdement peser sur les coupables la sévérité de la loi ; que le législateur lui-même se rende compte de l’insuffisance des peines réservées à ce délit, et qu’il n’hésite pas, dans l’intérêt de tous, à en prononcer l’aggravation.

2° jusqu’à notre époque , une sorte d’ostracisme a été réservé aux affections syphilitiques et aux malades vénériens. De nos jours encore, les grandes compagnies de chemins de fer, les sociétés industrielles et les sociétés de secours mutuels elles-mêmes, qui toutes se montrent si jalouses de subvenir aux besoins et aux frais de traitement de leurs ouvriers, employés ou sociétaires, restent impitoyables quand il s’agit de maladies vénériennes. C’est là une exclusion malheureuse qui n’est plus de notre Age et qui constitue, de plus, une des principales entraves aux effets de toutes les autres mesures prophylactiques. Si on veut parvenir à restreindre la propagation de la syphilis dans d’étroites limites, que ceux qui ont en main la direction des grandes entreprises

favorisent, chez leurs subordonnés, le traitement des maladies vénériennes comme le traitement de toutes les autres maladies.

3° L’hospitalisation des vénériens, telle qu’elle se pratique actuellement, n’est pas digne des progrès accomplis. Il est urgent de la modifier ; et même, ne craignons-nous pas d’ajouter , cette modification est la première réforme , la réforme fondamentale, que réclame la prophylaxie syphilitique et avec elle l’intérêt de l’humanité. Que désormais la porte des hôpitaux soit largement ouverte à tous ceux qui sollicitent leur admission ; que l’hospitalisation, en un mot, soit sans limites pour le traitement des syphilitiques ; là est l’élément de toutes les améliorations préventives.

4° A côté des services hospitaliers, il est du devoir des administrations municipales de créer des consultations gratuites et des dispensaires spéciaux pour le traitement des maladies vénériennes. Ces affections, en effet, permettent le plus souvent à ceux qui en sont atteints de continuer leurs travaux et de vaquera leurs occupations journalières. Quelques conseils et quelques médicaments, délivrés à propos , suffiront presque toujours à détruire le mal. Ne serait-ce pas là le complément nécessaire des services hospitaliers , tels que nous les désirons, et en même temps un excellent moyen d’éviter les trop grandes affluences dans ces services ?... Que les municipalités, surtout dans les grands centres de population, suivent à cet égard l’exemple que, depuis plusieurs années déjà, leur donne la ville de Lyon; et, comme cette ville, elles ne tarderont pas à retirer de ces institutions humanitaires les plus heureux effets.

o° La transmission de la syphilis par l’allaitement est aujourd’hui un fait démontré : elle prend sa source unique dans la contagion des accidents secondaires. Pour prévenir les désastres si fréquents qu’entraîne ce mode d’infection, il y a des moyens qui seraient à peu prés infaillibles s’ilsétaient toujours observés régulièrement. Il importe donc de les énumérer : 1° Dans les plus vastes limites du possible, les mères devraient elles-mêmes nourrir leurs enfants. 2° Ce devoir devient, à moins de raisons majeures, une nécessité, lorsque la mère est syphilitique. 3° Un enfant né de mère syphilitique, s’il présente lui-même des symptômes caractérisés, ne peut être allaité, à défaut de sa mère, que par une nourrice syphilitique. Si, au contraire, il ne présente aucun accident, le mieux est de l’allaiter artificiellement au biberon pendant six mois ; ce ne sera qu’après ce temps d’épreuve et de surveillance attentive qu’il pourra être confié à une nourrice saine. 4° Les nourrices, avant d’être admises à allaiter un enfant, devraient être agréées dans des bureaux placés sous la surveillance de l’autorité. Elles ne devraient être reçues dans ces bureaux que munies de certificats délivrés par les médecins cantonnaux et attestant qu’elles réunissent , sous le rapport sanitaire , toutes les conditions voulues pour élever un nourrisson. Une fois en possession de son nourrisson, chaque nourrice, si elle n’habite pas avec les parents de l’enfant, devrait être soumise à une visite au moins mensuelle de la part d’un médecin-inspecteur délégué. 5* L’administration des enfants assistés ne doit livrer aux nourrices les enfants qu’elle recueille, qu’après avoir acquis toutes les garanties possibles sur leur état de santé. En cas d’infection d’une nourrice par le fait d’un enfant trouvé, lorsque la source de cette contagion peut être sérieusement démontrée, l’assistance publique a pour devoir d’ac-

corder à cette mère de famille, outre les allocations pécuniaires, les plus grandes facilités de traitement dans ses asiles spéciaux. G0 Enfin, les tribunaux ont à faire l’application rigoureuse des articles 1382, 1383 et 1384 du Code civil, et môme de l’article 309 du Code pénal, toutes les fois que la culpabilité des parents du nourrisson ou la culpabilité de la nourrice pourront être clairement établies et toutes les fois surtout qu’il y aura récidive.

G0 Si la transmission de la syphilis par la vaccine n’est pas moins douteuse que la transmission par l’allaitement, son mode de production est encore fort contesté. Néanmoins, comme pour notre part nous n’hésitons pas à attribuer d’une manière exclusive l’action contagieuse au globule sanguin contenu anormalement dans le vaccin, nous n’hésitons pas non plus à établir sur ce point les mesures prophylactiques suivantes: 1° Ne se servir pour les inoculations vaccinales que du véritable cowpox de la génisse ou de l’humeur vaccinale prise sur un enfant parfaitement sain, dont les parents ont toujours joui d’une santé irréprochable au point de vue spécifique; 2° Attendre que le vaccinifère, dans tous les cas tant soit peu douteux, ait atteint, sans présenter aucun symptôme, l’âge de six mois ; 3° Éviter de faire saigner la pustule du vaccinifère; laver et essuyer la lancette avec le plus grand soin après chaque piqûre d’inoculation.

7° Pour éviter la contagion médiate de la syphilis, éviter la communauté des objets usuels ; c’est le seul moyen de préservation que nous avions à indiquer à ce sujet, — Dans le but de prévenir la contamination par le soufflage du verre , mettre en pratique les instructions formulées par le Conseil

d’hygiène et de salubrité du département. du Rhône, et surtout rendre obligatoire dans toutes les verreries l’usage de l’embout Chassagny. — Dans les opérations chirurgicales, de prothèse dentaire ou autres, n’employer jamais que des instruments d’une propreté irréprochable, et passés au feu s’ils avaient précédemment servi à des malades syphilitiques. Ici encore nous réclamons toute la sévérité des tribunaux contre les opérateurs, qui, ayant néglige ces précautions élémentaires, communiqueraient la syphilis.

8° La communauté du calice usitée dans la communion protestante est une pratique essentiellement dangereuse, qui doit être modifiée sinon abolie. — Dans la religion juive, la succion que pratique le mohel sur le prépuce de l’enfant circoncis, est un procédé hémostatique, dont plusieurs faits regrettables ont démontré le danger. Puisque le Grand- Consistoire Israélite de Paris a reconnu les inconvénients et prononcé l'abolition de cette pratique inutile, pourquoi tous les autres Consistoires ne prendraient-ils pas la même décision et ne veilleraient-ils pas à ce qu’elle soit partout exécutée ?

9° La circoncision pratiquée à un point de vue hygiénique, abstraction faite bien entendu de toute considération morale et religieuse, est, de tousles moyens chirurgicaux préconisés en faveur de la prophylaxie publique des maladies vénériennes, celui qui présente les plus sérieuses et les plus incontestables garanties. Aussi, concluons-nous à la vulgarisation de cette pratique.

10° L’idée d’une vaccination anti-syphil itiqufe préventive ne répugne point il notre esprit. Malgré la difficulté des

recherches expérimentales, nous avons confiance en l’avenir. Et, grâce aux progrès de la science, un jour viendra, nous l’espérons, où l’espèce humaine sera protégée contre la syphilis comme elle l’est aujourd’hui contre la variole !