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Ni les signes cliniques, ni radiologiques, ni paracliniques ne sont pathognomoniques, et il faut nous adresser à la recherche des stigmates de l’hérédosyphilis, tout en ayant dans l'esprit, comme a insisté Fournier, que tout trouble gastrique syphilitique n’est pas forcément d’origine luetique. Parmi les stigmates de l’hérétlo-syphilis, fl faut mettre sur le premier plan les altérations dentaires qu'on appelle les dents de Hutchinson. Ainsi l’examen de notre malade a mis en évidence des anomalies dentaires siégeant sur le maxillaire supérieur, Les incisives médianes sont ponctuées, les incisives latérales sont également dystrophiques. La canine gauche est en tournevis, la prémolaire gauche est mal implantée. Ces lésions dentaires sont trouvées par plusieurs auteurs. Parmi eux, Kalk,

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Steinhardt, Chrzanowski, Benhamou qui trouve les tubercules de Carabelli sur chaque première prémolaire. Les auteurs attribuent également une importance aux cicatrices rayonnantes péribuceales (rhagade) à la série de bosses frontales, au prognatisme du maxillaire. Un infantilisme prononcé serait, d’après certains auteurs, aussi un signe d’hérédo-syphilis.

Les autres se basent sur les antécédents et à l’interrogatoire de la famille. Ainsi Devé se base sur sept avortements ou naissances prématurées chez la mère de la malade.

__ Pron, Kalk et les autres se basent sur l’aveu des parents.

La réaction de Wassermann a été pratiquée dans 14 cas; elle s’est montrée positive dans 12 cas; elle est restée négative dans les cas de Haussmann et

de Pron.

Formes cliniques

Nous pourrions multiplier les formes cliniques, car nous avons insisté sur la discordance entre les signes cliniques et les signes radiologiques. Nous

pouvons citer :

des formes pseudo-cancéreuses, des formes pseudo-ulcéreuses.

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des formes gastriques chroniques, des formes sténosantes.

Au point de vue du diagnostic, il faut insister sur cette discordance apparente entre les symptômes cliniques et la radiologie. Aïnsi dans les cas que nous avons pu suivre dans le service de notre -Maître, le D° Basch, on trouvait cliniquement une symptomatologie nette d’uleère d’estomac, tandis que la radiologie nous disait sténose médiogastrique. Dans les cas de Hausmann, la clinique et la radiologie disent ulcère, mais l'étude du chimisme gastrique montre une anachlorhydrie prononcée. Il pose le diagnostic de la syphilis et l’effet du traitement lui donne raison. /

Dans d’autres cas on trouve une infiltration massive faisant penser à un cncer dans un stade avancé. Pourtant l’état général est conservé, l’anémie est minime et le traitement antisyphilitique fait fondre rapidement cette tumeur « maligne ».

Quelquefois, on trouve une sténose, mais on remarque son évolution extrêmement rapide (en absence d’anammèse pathologique). Nous rappelons ici le cas de Chrzanowski qui n’avait trouvé que des modifications insignifiantes de la paroi lors de son premier examen radiologique, et qui retrouve un estomac multiloculaire avec une sténose extrê-