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Le diagnostic de la syphilis gastrique, dans les ooservations de 1 à 14, repose sur les données cliniques, examens radiologiques et les effets du traitement. Dans Les observations de 14 à 22, les auteurs ne se basent que sur l’examen clinique et les résultats du traitement.

OBSERVATION N° 1 Basch et Kipfer

Le 14 avril 1934, une jeune femme de 24 ans, M— sos. Germaine, s’est présentée à notre consultation à l’hôpital Tenon pour des troubles digestifs remontant à une année exactément. C’est en effet en avril 1933 que pour la première fois la maladie se met à souffrir après le repas. Ce sont des douleurs peu intenses, semble-t-il, survenant aussitôt après le repas, siégeant à l’épigastre, ne se prolongeant pas au-delà d’une demi-heure et s’accompagnant de nausées allant parfois jusqu’à des vomissements liquides, contenant peu d’aliments, vomissements non acides, et dont l’apparition marque la fin de la crise douloureuse.

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Ces épisodes quotidiens se répètent pendant une quinzaine de jours, puis, après un entr'acte de trois à quatre jours, reprennent pendant une nouvelle période de durée à peu près égale. Un traitement prescrit en ville et sur lequel nous manquons de précision, mais qui consistait, semble-t-il, en un régime et en prise de poudre inerte et d’antispasmodiques, reste inopérant et notre malade souffre à nouveau de la même manière en août et novembre de la même année. En mars 1935, nouvelle poussée douloureuse, mais plus intense. Les douleurs sont plus vives, durent longtemps. Les vomissements survenant chaque fois après chaque repas amènent un état d’amaigrissement qui se chiffre par une perte de poids de 14 kilogrammes depuis le débrtt des troubles, c’est-à-dire en moins d’un an. Tout cet ensemble décide la malade à venir consulter.

L'histoire clinique oriente vers l'hypothèse d'un ultère gastrique. L’examen révèle une douleur peu intense au niveau de l’épigastre, et l’on fait faire aussitôt un examen radiologique dont le résultat nous apparaît surprenant : l’estomac ptosé présente les signes les plus nets d’une sténose médio-gastrique; la grande courbure est fortement entamée à sa partie moyenne par une échancrure profonde dont le versant supérieur est dentelé irrégulièrement en dents de scie, comme découpé aux ciseaux (Benhamou). En regard de ce sillon se voit, sur la petite courbure, une large encoche à bords réguliers, et qui semble d'origine spasmodique. Ces déformations qui se retrouvent sur tous les clichés étranglent l’estomac à l’union de son tiers moyen et de son tiers inférieur et déterminent une biloculation des plus nettes.

D’autres anomalies siègent sur le bulbe duodénal, Sa