IT: FORMES FRUSTES . DE. LA SYPHILIS NERVEUSE

CONJUGALE PURE

Ce sont elles surtout que l’on a l’occasion de découvrir aujourd hui par des examens chiniques complets et répétés à la période tardive de la svphilis.

Elles sont caractérisées par des troubles des réflexes pupillaires ou tendineux — absolument insoupçonnés des malades.

Leur évolution est des’ plus variable: Autrefois, et actuellement en l’absence de traitement suffisant,

LR no

elles aboutissaient dans certains cas à la Paralysie générale ou au Tabes les plus typiques. D’autres formes paraissent se fixer sous l'influence de la’ thérapeutique ou plus rarement d’une façon spontanée, du moins en apparence.

La coexistance de syphilis nerveuse fruste chez deux partenaires paraît extrêmement rare si l’on juge d’après le nombre des cas publiés : deux observations seulement ont été relevées

19 PourrEyRroN à la page 47 de sa thèse, cite un couple observé par BaBinskr: le mari présente un sione d’argyll-Robertson et quelques signes de tabes fruste, la femme un s. Argvil-Robertson isolé.

20 Kemp et Poore en 1925 ont noté sous le numéro 17 de leur statistique le cas suivant : le père et la mère d’un enfant neuro-syphilitique présentent tous deux un signe d’Argyll-Robertson, des réflexes tendineux modifiés et des réactions positives du sang et du liquide céphalo-rachidien.

A la consultation du soir de M. Sezary à Laënnec, deux cas ont été recueillis, l’un typique (1508-1556) l’autre des plus douteux (2400-2479) :

Ossenvarion |. — (Hôpital Laënnec, 1556-1508). Homme, né en 1900, ne présente pas d’antécédents avérés de svphilis acquise.

En 1923, au Brésil, il est atteint de troubles oculaires sur lesquels il ne peut donner de précisions mais qui sont traités par 2 séries de Novar et une de mercure.

ARS Dm

Lorsqu'il vient consulter en 1928, on note une pupille gauche immobile, la droite déformée, paresseuse, les réflexes tendineux sont normaux.

Ce malade n’a pu être suivi ; par contre son amie qui vivait depuis longtemps avec lui, vient pour la première fois à la Charité le 2 janvier 1928.

Amie, née en 1907, présente alors vestiges pigmentaires de lésions du cou, de la nuque et du poignet droit, et des lésions vulvaires.

Le Bordet-Wasserman est alors positif.

Le 24 janvier 1928, on note que le réflexe achiléen droit est mtermittent (?).

Les Bordet-Wsserman restent négatifs depuis le 8 mars 1928.

Erythrodermie, en mai 1928.

Les réflexes achiléens sont abolis depuis juillet 1931.

OBservaTION [[. — (Hôpital Laënnec 2400-2479).

M. B., Louis, né en 1882, livreur, consulte le 10 octobre 1932 pour crises gastriques douloureuses avec vomissements acides ou bilieux, survenant par périodes de 15 Jours à À mois, séparés par des intervalles plus ou moins longs. — Actuellement, crise depuis un mois.

À l’examen : pas de signe de Romberg ; légère dvsurie ; réflexes pupillaires à la lumière normaux ; les réflexes rotuliens existent, mais sont inégaux, les achiléens sont normaux.

Le Bordet-Wasserman et le Hecht sont positifs.

Pas d’antécédents connus de syphilis.

Il semble donc s'agir ici de erises gastriques au cours d’un tabès fruste.

Une injection intra-veineuse de 2? milligrammes d’atro-