Quatre piqûres, suivies d'autant de pustules

22. — ■ Ce matin la malade accuse dans le genou gauche une douleur

Pourquoi chercher a s'opposer par l'administration immédiate des merenriaux à l'étude d'an fait qui a une si grande importance pour les recherches sur les effets de la syphilisation? En vérité, je ne sais à quels motifs attribuer une semblable manière d'ajjir!..

N'ayant pu savoir par le médecin qui t'avait traitée la quantité de mercure qu'on lui avait administré, j'ai noté dans l'observation celle que m'avaient indiquée quelques membres de la Commission, et la malade elle-même: dent frictions ctquatre ou cinq pilules de mercure gommeux de Plenck.

Je suis fâché que l'éclat que l'on a donné à ce fait m'ait oblijjé d'entrer dans des détails qui prouvent évidemment que MM. Castcïli et Paccbiotti ne sont pas très-disposés à rendre, par leur concours, l'étude io la syphilisation facile, exacte et profitable; mais je suis en même temps heureux de pouvoir ajouter qu'aucun des autres docteurs assistans de cet Hôpital n'a pris pari à ces fastidieux débats, et de leur en témoijncr hautement tua sincère reconnaissance.

qu'elle avait déjà légèrement ressentie hier ■ on examine l'articulation fémoro-tibiale, et on reconnaît qu'il y existe une légère hjdarthrose. Dans l'incertitude où l'on se trouve, pour savoir si on doit l'attribuer à une cause syphilitique, ou plutôt rhumatismale, pareeque la malade se découvrant de temps en temps pour faire panser l'ulcère de sa jambe, s'exposait souvent au froid, ce qui a occasionné la suppression de la moiteur que l'on observait sur sa peau pendant les premiers jours, je me borne à lui prescrire le repos dans le lit, des cataplasmes émolliens sur l'articulation, des buissons diaphoniques, et un purgatif salin.

-4- — Quelques uns des chancres de la première inoculation sont cicatrisés; les pustules de celle du 16 ont avorté: — boissons sudorifiques, cataplasme sur le genou gauche.

26. — La collection séreuse qui s'était formée dans la synoviale de l'articulation fémoro-tibiale gauche est presque complètement absorbée ; la malade ne ressent plus qu'un peu de douleur dans la marche.

Cinq inoculations faites aujourd'hui avec du pus pris sur une autre femme, ne donnent lieu qu'à deux pustules.

27. — Le repos, les applications émollientes, la sueur, les diurétiques et les purgatifs ont fait disparaître complètement la douleur de l'articulation ; c'est ce qui me fait conclure que celle affection était simplement l'effet d'une cause rhumatismale.

La menstruation est remplacée par de fréquents épistaxis, auxquels du reste la malade était sujette. On prescrit le sous carbonate de fer et le seigle ergoté à la dose de 73 centigr. par jour, afin de provoquer le flux critique.

31). — Les papules syphilitiques diminuent de volume, et se décolorent de jour en jour. La surface du corps est le siège d'une abondante desquamation; la chute des cheveux a un peu diminué. Quelques-unes des pustules ecthymateuses sont cicatrisées, et il ne s'en est pas développé de nouvelles. Les tubercules muqueux de l'ombilic sont encore humides. Depuis que l'on a détruit avec le nitrate d'argent les fongosités qui couvraient, l'ulcère de la malléole interne de la jambe droite, on le voit se cicatriser peu à peu.

Les pustules de l'inoculation du 26 sont humides, mais non ulcérées; toutes les autres ont disparu dans l'espace de S à 15 jours, ou sans s'ouvrir, ou peu de temps après s'être ulcérées.

Six inoculations avec du pus de chancres artificiels récents et bien développés, et quatre le 31, avec du pus d'une ulcération vulvaire contractée par une femme syphilisée (Ohs. l) : on obtient dix pustules.

8 novembre. — Les pustules et les petits chancres artificiels ont disparu. Il y a amélioration progressive, mais lente dans l'état général et dans l'affection syphilitique: on continue l'usage du seigle ergoté et du souscarbonate de fer. La menstruation a eu lieu il y a deux jours, mais elle n'a pas été abondante, et n'a duré qu'un jour.

Les chancres et les pustules que l'on a pu faire naître jusqu'ici ont tous été très-petits et de peu de durée; aussi comme je m'aperçois que les symptômes syphilitiques disparaissent trop lentement, je crois devoir recourir simultanément à quelques doses d'iocure de potassium: je le

ÔOO OBSERVATION LUI.

fais d'autant plus volontiers que l'expérience m'a démontré. , que sous l'influence de cet agent thérapeutique, les chancres artificiels ont une durée et une étendue plus considérable. Or, je voudrais précisément obtenir plusieurs chancres plus vastes et plus durables, parce que je suis persuadé que les symptômes de l'infection constitutionnelle disparaîtraient plus rapidement, si l'on pouvait introduire une grande quantité de virus dans l'organisme. Je prescris aujourd'hui 75 centigr. d'iodure de potassium.

Huit piqûres, et cinq le 10: les premières ne sont suivies que de deux seules pustules, et les dernières de quatre.

13. — Elle avait pris 1 gram. 50 d'iodure de potassium, lorsque l'apparition d'une irritation intestinale m'obligea d'en suspendre l'usage.

Trois piqûres, et quatre le 19: il eu résulte six pustules.

21. — Les petits chancres des inoculations du 10 et du 13 sont un peu douloureux: ils ont environ 2 millim., et offrent un aspect virulent.

On a depuis quelques jours porté à un gram. la dose journalière de l'iodure de potassium:

Six inoculations avec du pus d'une autre individu, suivies de résultats positifs.

30. — Tous les ulcères eethymatcux sont cicatrisés, et la place qu'ils occupaient présente une couleur cuivrée. Quelques unes des papules ont disparu, les autres se sont beaucoup abaissées, s'écaillent et se décolorent. Les cheveux ne tombent pas plus qu'à l'ordinaire. Les tubercules muqueux de l'ombilic sont encore humides. L'ulcère de la jambe droite est aux deux tiers cicatrisé. La santé de cette fille va toujours en s'améliorant ; cependant l'aménorrhée persiste.

Cinq des chancres de la dernière inoculation sont larges de 2 à 3 millim. ; quelques autres sont en voie de cicatrisation.

Neuf piqûres, suivies d'autant de petites pustules.

2 décembre, — Une gastro- entérite accompagnée de diarrhée nous fait abandonner l'usage de l'iodure de potassium : — boissons mucilagincuses et acidulés.