OBSERVATION XIX

Forme fibro-caséeuse commune (lobe supérieur gauche).

Jeune homme, 25 ans 4. Typographe. Entre au sanatorium le 21 août 0

Malade depuis mai 1911. Après un mieux jusqu'en novembre avec augmentation de poids, (poids le 22 août, 54 kil. 5, le 21 novembre, 58 kil. 9), fait des poussées subfébriles et fébriles. Pneumothorax artificiel tenté à deux reprises. Réalisation impossible; la symphyse pleurale est totale. Le malade meurt le 3 mai 1912 à la suite d'une hémoptysie suivie de cyanose progressive sans tachycardie marquée ; plutôt insuffisance de l’hématose combinée à faible dilatation du cœur droit.

Extrait du procès-verbal de l’autopsie (4 mai 1912).

On a énormément de peine à détacher le plastron sternal qui est fortement adhérent au poumon, à la plèvre et au péricarde.

Poumon gauche. La symphyse pleurale est totale. En essayant de décoller le poumon gauche, on trouve la plèvre fortement adhérente a toute la paroi, si bien qu'il est à peu près impossible de détacher le poumon et de rompre les brides-qui font adhérer la plèvre viscérale à une plèvre pariétale elle-même extrêmement épaissie. Infiltration ulcéro-fibreuse du sommet; granulie chronique de la base, à prédominance pleuro-corticale manifeste; infiltration hémorragique du lobe inférieur. Aucun point du poumon ne paraît être en voie de caséification active.

Poumon droit. Rares brides adhérentielles disséminées, quelques ganglions péribronchiques peu développés dont quelques-uns crétacés. Le poumon droit présente dans son ensemble un aspect normal. A la palpation du sommet, on sent quelques très discrètes granulations. À la coupe, le lobe supérieur présente un aspect généralement normal, mais un semis discret de granulations grises surtout péribronchiques. Le lobe inférieur en présente également quelques-unes beaucoup plus clairsemées mais une teinte et une consistance de congestion passive.

Cœur. Le péricarde est épaissi notablement. Le ventricule droit occupe une surface égale au double de celle du ventricule gauche. Pas d'insuffisance valvulaire.

Résumé : Non constitution de pneumothorax par impossibilité opératoire : fortes adhérences de la plèvre sur toute sa surface, contrôlées à l'autopsie.

Nous citerons encore deux derniers malades.

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