DEL D
la plus grande partie de la surface a l'aspect d'un poumon normal ; seule la partie supérieure a une teinte ardoisée suspecte.
Le péricarde occupe une position plus médiane que normalement, la pointe siège à 4 travers de doigt de la ligne médiane. Il existe dans le péricarde un épanchement sérieux peu abondant. Le cœur ne présente pas de déformations notables à l'examen extérieur. Un gros caillot fibrineux sort par la tranche de l’aorte. A louverture du ventricule droit, des valvules sont souples et normales, le myocarde présente une teinte normale et n’est pas notablement aminci. Le ventricule gauche, la valvule mitrale, les valvules sigmoïdes sont normales.
Le poumon gauche est fortement adhérent à l’angle dièdre costovertébral et partiellement au plan costal postérieur. Il n’est arraché qu'au prix d'efforts vigoureux et en rompant des lames d’adhérences solides. Au cours des manœuvres d’arrachement, la partie moyenne du poumon s'affaisse brusquement comme par suite de la rupture d'une caverne ? Le poumon enlevé conserve sa forme primitive; la partie postérieure, invisible au premier examen est, comme le sommet, fortement indurée et de coloration ardoisée ; toute la base notamment est infiltrée d’une manière massive. Une coupe pratiquée sur la face antérieure démontre l'existence d'une infiltration fibrocaséeuse très dense en voie de transformation fibreuse évidente mais cependant creusée de cavernules suppurantes. Le sommet est occupé tout entier par une grosse caverne de la grosseur d’une forte mandarine, entièrement fibreuse et dont la paroi postérieure est constituée par la plèvre viscérale seule. On note également à la base une caverne de la grosseur d’une forte noix, dont les parois sont également fibreuses et au surplus accolées l’une à l’autre.
Le poumon droit n’est adhérent en aucune de ses parties; le lobe supérieur présente quelques rares tubercules discrets ; le poumon reste perméable a lair; dans sa plus grande partie, le lobe inférieur est sain; le lobe moyen présente également quelques tubercules péribronchiques et sous-pleuraux discrets.
Les- viscères abdominaux sont fortement météorisés. L’intestin paraît sain, le cœcum en particulier ne présente aucune trace d’infiltration ; l’appendice est fortement relevé derrière le côlon ascendant et fixé par des brides péritonéales.
L’estomac, la rate et le foie sont normaux.
En résumé : Etat au début très grave à pronostic fatal; pneumothorax complet réalisé et amélioration momentanée, suivie de mort accidentelle. Hypothèse d’un pneumothorax à soupape.
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