OBSERVATIONS

Observations n° 1 (N° 43.108)

Madame C. épouse O.. 44 ans, entre à la Clinique Curie le 17 mars

Opérée en Octobre 1939 pour tumeur maligne du sein droit : ablation du sein avec évidement axillaire, ne présente aucun trouble jusqu’au début de 1942.

Elle présente alors des douleurs interscapulaires avec irradiations intercostales qui s’étendent peu à peu à tout le rachis et à la racine des membres. Elle se plaint en outre de dyspnée d’effort et de décubitus. L’amaigrissement est notable et l’état général est de plus en plus déficient.

En Mai 1942 la malade s’alite.

Le 17 mars 1943 elle n’a pas quitté son lit depuis 10 mois. On note une impotence presque complète des membres. Seuls les mouvements des mains sont possibles mais elle ne peut prendre seule ses repas. Des douleurs subintrantes empêchent le sommeil et l’état général est très médiocre. Ia température oscille aux environs de 380, 2

L'examen radiologique révèle un bouleversement complet de la structure osseuse des côtes, des vertèbres, des ceintures scapulaires | et pelvienne. Le crâne est cependant respecté. La décalcification est considérable, le contour de nombreuses vertèbres a disparu. On distingue de multiples géodes entre lesquelles les parties du squelette qui sont restées calcifiées apparaissent comme de petites mouchetures à contours flous.

Examen hématologique.

Globules rouges : 3 millions Globules blancs : 9.300

Le détail de cet examen a été égaré. Cependant après cinq séances de téléræntgenthérapie, le 18 mars, on note la formule sanguine suivante :

Globules rouges 2.600.000 Globules blancs 6.200 Lymphocytes 20 % anisocytose et Lymphoblastes 5 poïkilocytose Moyens mononucl. 2 Hématies nucléées Poly. neutro 62.

« € baso I « € éosino 4 Myéloblastes 3 Myélocytes neutro 5h Métamyélocytes neutro 2 Taux d’hémoglobine do %

Formule caractéristique montrant une anémie avec formes jeunes des séries blanche et rouge qui révèle une atteinte du tissu hématopoiétique.

Traitement. — Ia téléræœntgenthérapie est instituée le 5 mars.

1ere SÉRIE: du 5 au 26 mars, 10 séances à raison de 3 par semaine avec une distance F-P de 1 m 50, dose à la peau par séancé = 50r : rayonnement fortement filtré par cüivie et aluminium.

A la fin de cette série les douleurs sont très atténuées mais l’état général reste médiocre.

Globules rouges : 2.450.000 Globules blancs : 4.600 22 SÉRIE: semblable du 6 au 27 avril après 10 jours de repos elle est très bien tolérée.

Le 29 avril on a la formule sanguine suivante : Globules rouges : 2.550.000 Globales blancs : 2.500 diminution des formes anormales.

Les douleurs disparaissent peu à peu, la malade se lève et peut se suffire à elle même.

En Octobre 1943, le poids a augmenté de 10 kgs. La malade vaque à ses occupations.

Globules rouges : 4.300.000 Globules blancs : 6.100

quelques formes anormales et quelques hématies nucléées.

Depuis le lever le tassement vertébral s’est accentué et a provoqué une cyphose et une diminution de taille de 23 em.

Radiologiquement on note la recalcification du squelette. Les vertèbres ont repris leur contour net, mais la structure osseuse reste mouchetée.

Dès lors la malade a été suivie. I/état général reste excellent. Parfois quelques poussées douloureuses au niveau de la nuque et du bassin. |

Un traitement d’entretien a été institué en janvier, juin et novembre 1944. Il a été toujours bien toléré et redonnait chaque fois à la malade une vigueur nouvelle.

Observation n° 2 (N° 44.089).

Madame D. épouse P... 40 ans. Entre le 8 Février 1944.

En 1942, opérée pour tumeur maligne du sein droit. Radiothérapie complémentaire après intervention.

En août 1943, épisode de douleurs lombaires et sciatiques.

1er SÉJOUR. — En février 1944, la malade est alitée depuis I mois. Son état général est altéré et elle présente des douleurs du membre inférieur droit au niveau du territoire du nerf crural. De plus douleurs lombaires et iliaques. L'examen montre alors une cicatrice opératoire excellente, de la douleur à la pression des apophyses épineuses lombaïres. Les réflexes sont normaux, il n’y a pas de signes d’irritation pyramidale. L’éxamen radiologique montre une disparition presque complète de L2, une perte de substance au niveau de L4, une décalcification importante de la colonne lombaire et du sacrum.

De plus images géodiques sur l’aile iliaque et l’ischion gauches

ainsi que sur l’ischiôn et le pubis droits.

Il existe une décalcification accusée de l’ensemble du squelette On institue alors un traitement téléræntgenthérapique associé à la radiothérapie profonde de la manière suivante