Téléræntgenthérapie. Du 16 Fév. 44 au 17 Mars
Dose par séance à la peau
-Dose totale à la peau
Rythme : 2 fois par semaine.
Constantes F-P = 1°50.— 190 KW F = mm Cu +o,2 Cu +2A1r 15 mA
À la suite de ce traitement intervient la castration. Les douleurs ont disparu, la malade est encore alitée mais son état général est
très amélioré.
22 SÉJOUR. — en juin 1944 cet état se maintient. On note alors une cyphose angulaire lombaire par saillie de L,2 et L,3. La percussion du rachis est indolore. La force musculaire segmentaire est conservée.
Radiologiquement on voit une condensation des lésions osseuses précédemment observées. Mais l’examen de l'épaule droite montre un aspect vermoulu de l’humérus, de l’omoplate et des côtes avoisinantes de ce côté.
On met alors en œuvre une deuxième série d’irradiations totales suivant la même technique que précédemment et un mois après les douleurs sont toujours inexistantes, la malade se lève et marche. L'état général est satisfaisant.
3° SÉJOUR. — Le 12 Fév. 45 la malade revient dans le service. Elle a engraissé de 10 kgs. Les douleurs qui avaient complètement disparu ont reparu depuis 15 jours. Elles ont pour point de départ la région latérale de la masse sacro-coccygienne avec irradiation vers l’anus et la face postérieure des cuisses. De plus quelques douleurs au niveau de l’aile iliaque gauche et de la région lombaire.
À l’examen on remarque une légère proéminence de la 12€ apophyse épineuse dorsale, sans douleur provoquée.
L'examen radiologique ne montre pas de modifications très importantes sinon une décalcification un peu plus intense et un léger tassement des 4° et 5€ vertèbres dorsales.
Une nouvelle série de 10 séances de téléræntgenthérapie est instituée à la suite de laquelle les douleurs disparaissent et l’état général s’améliore. La malade sort du service sans avoir présenté de réactions aux rayons X.
Les examens hématologiques pratiqués au cours des trois périodes de traitement révèlent les variations suivantes.
a) Hématies :
Leur nombre est sensiblement stationnaire.
Re
b) Globules blancs : T
1'E PÉRIODE : de 8.500 ils tombent à 3.300 pour remonter à 4.000: Les lymphocytes diminuent jusqu’à 5 ve alors que les polynucléaires neutro augmentent à 85 %. Quelques métamyélocytes et myélocytes neutro.
2€ PÉRIODE : de 4.200 passent à 3.200 lymphocytes 5 %; polynucléaires neutro — 84 % quelques myéloblastes.
3% PÉRIODE : de 3.100 passent à 4.400 lymphocytes 1 0; polyneutro 77 %, quelques myélocytes neutro.
Observation n° 3.
Madame V... 52 ans, entre le 30 Janv. 42.
Opérée de tumeur maligne du sein droit le 24 Déc. 41, elle subit alors un traitement complémentaire radiothérapique. /
Revue en décembre 42 on ne note alors aucune anomalie.
Le 8 mai 43, la malade revient dans le service. Elle se plaint de douleurs et d’œdèmes du membre supérieur droit.
L'état général est bon. La cicatrice est souple et présente à sa partie inférieure une nodosité reconnue comme non néoplasique Ii n’y a pas d’adénopathie axillaire.
Le 3 février 44 bon état local général.
Le 2 février 45 la malade présente une paraparésie douloureuse avec depuis deux mois et demi des névralgies lombaires et périnéales irradiées aux cuisses. Pas de douleur à la pression du rachis. Ilexiste une dyspnée à 50 et une tachycardie à 140. À l’examen 6n note une diminution du murmure véciculaire des deux côtés et l’existence de petits râles sous crépitants et sibilants.
Les bruits du cœur sont normaux. La cicatrice opératoire est normale, pas d’adénopathies.
L’examen radiologique permet de porter le diagnostic de métastases multiples au niveau du poumon, dela rre lombaire, du bassin et de l’extrémité supérieure du fémur.
On institue alors un traitement radiothérapique local en deux champs : l’un thoracique médian antérieur, l’autre rachidien lom-
baire centré sur L,1. Ce traitement est suivi de 10 séances de téléræntgenthérapie suivant la technique habituelle.
Les examens hématologiques pratiqués montrent au cours du traitement un nombre d’hématies restant sensiblement stationnaire, les globules blancs passent de 3.600 à 6.800 pour revenir ensuite au nombre de 3.800.
On note une diminution des lymphocytes et une polynucléose neutrophile. De plus il existe une anisocytose à microcytes et de nombreuses plaquettes.
A la fin du traitement on constate une amélioration des différents symptômes et une reprise de l’état général.
