ÉCART NORMAL

Les vieillards qui présentent l'écart normal de r à 3 cm. de Hg au profit de la tibiale sont ceux dont le système circulatoire est le moins touché, comme le montrent l'examen clinique, l’examen radiologique et les constatations anatomiques que nous avons eu l’occasion de faire dans ces cas.

Cliniquement la majorité d’entre eux réalise le type du beau vieillard. Chez la plupart l’auscultation du cœur ne révèle pas de modifications des bruits cardio-aortiques.

Chez les sujets ayant conservé ce type tensionnel, nous n’avons observé que :

x Fri PU

— trois fois un souffle mitro-aortique (obs. 80, 85 et 137);

— une fois un souffle systolique de la base (obs. 43) ;

— une fois un retentissement du 2° bruit aortique (obs. 50) ;

— enfin, une arythmie légère dans le cas 84.

Nous reviendrons plus loin sur la valeur qu’il convient d'accorder à un souffle systolique de la base ou mitro-aortique chez le vieillard valide ayant dépassé 80 ans. Cependant, dans les cas qui nous occupent actuellement, les cardiopathies que nous avons pu constater étaient toujours parfaitement tolérées et nous n’avons jamais observé de signes d’insuffisance cardiaque. Par ailleurs, l’exploration des artères accessibles à la palpation ne révélait pas d’induration anormale.

De même, si nous comparons les résultats tensionnels et ceux de l’examen radiologique, nous constatons que les vieillards qui ont conservé l’écart tensionnel normal sont ceux qui présentent l'aspect radiologique le plus normal, ou tout au moins les modifications les plus banales. Certains d’entre eux ont une aorte radiologiquement comparable à celle d'un adulte normal (obs, 2, 12,47, 51, 52, 58, 84, 99, 121, 143, 153) dans lesquelles le compte rendu

radiologique est calqué sur le schéma suivant :

— de face : pédicule normal ;

— 0. A. D. : pas de col de cygne ;

LL Rte

— O. A. G.: pas de déroulement de la boucle ; pas d’opacité anormale. Calibre de tous les

segments régulier.

Les autres ne présentent pour toutes modifications que l’aspect du déroulement aortique, que nous avons déjà décrit et dont l’extrême fréquence confirme la banalité à partir de 80 ans. Telles sont les observations 4, 7, 19, 22,23, 31, 33, 935,.43, 46, 50, 85,106, LD IS OT A0: 107 LOT

On voit donc que la persistance d’un écart tensionnel normal s'accompagne de modifications aortiques les plus discrètes. C’est ce que nous montre de façon encore plus explicite les autopsies que nous avons eu l’occasion de faire chez de tels sujets décédés d’affec-

tons intercurrentes.

Ogs. 138. — M. D.., 81 ans, 24-II (4).