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place parmi les procédés destinés à déceler l’artérite oblitérante.

L’artérite sténosante ou oblitérante des membres inférieurs se traduit tantôt par une réduction considérable de la tension et des oscillations aux différents segments des membres inférieurs ; d’autres fois et le plus souvent, par une absence totale de toute oscillation absolument caractéristique quand elle persiste malgré les différents procédés susceptibles de faire disparaître le spasme artériel.

Ces modifications sont le plus souvent bilatérales et symétriques, ce qui fait penser que l’obstacle siège au niveau de la bifurcation aortique, comme dans le cas de Charcot et ainsi que Vaquez l’a montré depuis.

Il est beaucoup plus rare que la suppression de l'indice soit unilatérale.

De toutes façons ce syndrome oscillométrique est absolument caractéristique et nous n’insisterons pas davantage ici, nous réservant à l'interprétation des résultats, d'envisager sa fréquence et ses aspects cli-

niques au-dessus de 80 ans.

30 Le rôle des altéralions analomiques de l'aorte dans l’abaissement lensionnel el oscillaloire à la tibiale. — Enfin, indépendamment d’une diminution de l’énergie du myocarde ou d’une imperméabilité des artères périphériques, l’abaissement tensionnel aux membres inférieurs peut également être dû à des altérations anatomiques de l'aorte.

On comprend aisément qu’une dilatation anévrys-

male située sur le trajet de l’aorte ou de volumineux dépôts athéromateux rétrécissant la lumière du vaisseau déterminent une réduction des chiffres tensionnels et de l'indice oscillométrique à la tibiale.

Les travaux de Mougeot, de Paillard, de Billard et Merle, qui ont le plus spécialement étudié les modifications sphygmomanométriques dans le diagnostic des altérations aortiques, ont bien mis ces faits en évidence.

En résumé, un abaissement tensionnel aux membres inférieurs doit faire rechercher l’un des trois facteurs, cardiaque, aortique et périphérique, qui peuvent exister isolément ou s’associer en proportions variables, comme nous essaierons de le montrer dans

l’interprétation de nos observations.