IF SECTION

MÉNINGO-ENCÉPn ALITES COMMENÇANTES.

X'= Observation. — Le 6 juillet I8G1 , à 4 heures du soir, je suis appelé auprès du nommé Manoury, cultivateur à Valfrembert.

Manoury a 22 ans, il est doué d'un bon tempérament et d'une excellente santé, il s'adonne avec une ardeur peu commune aux travaux agricoles dans la ferme de son père.

Le jeudi, 4 juillet dernier, après plusieurs journées de fatigues excessives accompagnées de sueurs abondantes et de refroidissements répétés par suite de la récolte des foins qu'un mauvais temps désespérant rendait presque impossible, il est pris, en se couchant, d'un frisson violent accompagné de claquements de dents. Depuis ce moment la fièvre ne l'a pas quitté, mais le frisson n'est pas revenu.

Il a passé la journée d'hier dans un état de profond malaise ; ce matin, sur les dix heures, la fièvre redouble, le mal de tête devient atroce, et vers deux heures un délire très-violent se manifeste.

A mon arrivée, vers cinq heures, je trouve la fa-

mille en pleurs, occupée à contenir le malade qui cherche à s'élancer hors de son lit.

Les yeux sont très-ouverts, blancs, brillants, les globes oculaires sont en proie à une agitation convulsive incessante, ainsi que la face et les mains.

La prostration et l'adynamie sont si profondes queManoury, désirant changer de chambre, tombe en syncope avant d'avoir pu faire quelques pas pour gagner son nouveau lit, et que l'on est obligé de l'y déposer à force de bras.

Langue lancéolée, couverte d'un enduit brunâtre et sec, épigastralgie très-prononcée, pouls à 72, tendu, contracté.

Comprenant qu'une saignée puissante à la base du crâne était formellement indiquée, j'envoie chercher mes appareils, mais je suis obligé de les attendre durant trois heures.

Pendant tout ce temps le malade ne cesse de se rouler dans son lit. Ses cris et son délire toutefois ne sont pas continus, ils se manifestent par redoublements périodiques, au moment desquels la face s'anime et s'injecte. Comme frappé de terreur à l'approche de ces crises, il annonce sa mort prochaine et dit adieu à sa mère.

Plusieurs fois désespéré du retard imprévu qu'une pluie torrentielle avait occasionné, je suis sur le point d'ouvrir la veine avec la lancette, d'autant que les parents n'ajoutent aucune foi à l'assurance que jeteur donne du soulagement que va immédiatement

éprouver leur fils par une abondante saignée derrière la tête.

Enfin je suis en possession des appareils. 500 grammes de sang sont extraits à l'occiput et 250 sur le bassin dans l'espace de six minutes.

Soulagement instantané, la douleur de tête a disparu. (( Je ne souffre plus, dit-il, je sens le besoin de dormir, » et il s'endort. Le pouls est moins tendu. Diète absolue, obscurité, silence, repos, décoction d'orge sucrée pour toute boisson.

Le lendemain, 7 juillet au soir, j'apprends que la nuit qui a suivi la saignée a été excellente, le malade ne s'est, pour ainsi dire, pas éveillé. On n'aperçoit plus de mouvements convulsifs dans les globes oculaires et à la face. La respiration est naturelle, la langue est humide.

Toutefois le pouls offrant encore de la résistance, les yeux étant encore plus brillants quç de raison et la face notablement injectée, je pratique de nouveau une saignée; elle est de 150 grammes à l'occiput et de 400 sur le bassin, le malade éprouve quelques velléités de syncope.

Prescription. — Lavement purgatif pour le lendemain. Continuation de la diète absolue, de la tisane, de l'obscurité et du silence.

8 juillet. — Plus de céphalalgie ni de fièvre appréciables. Bouillon de veau léger pour tout aliment.

9 juillet. — Un mouvement fébril précédé d'une démangeaison universelle amène une transpiration

abondante. La nuit du 10 au H est marquée par dix heures de sommeil non interrompu, celle du 11 au 12 est également bonne.

l.T juillet. — Hier une epistaxis assez abondante s'est manifestée, on estime à un demi-verre la quantité de sang qui s'est écoulée. La tête est maintenant complètement dégagée. La faim devient impérieuse, la convalescence est très-rapide.

Observation. — Le 15 avril, je suis appelé auprès du nommé Taran, bûcheron au village de la Brédinière en Saint-Rigomer-des-Bois (Sarthe).

Le sujet est robuste et d'une excellente constitution, il est atteint d'une pleuro-pneunomie du côté gauche au troisième jour. Deux saignées de 400 grammes suivies d'une énergique application de ventouses sur le côté douloureux et une potion kermétisée en font justice.

Quelques jours après, passant par son village, un dimanche soir, j'entre pour m'assurer de son état. Il n'a pas de fièvre, le pouls est à 60, mais il y a un peu de céphalalgie et je suis frappé 'de l'animation que présente son faciès, les pommettes sont injectées et les yeux projettent un éclat inaccoutumé.

Une cruelle expérience m'ayant appris la profonde vérité de cet aphorisme hippocratique : « Phrenitis peripneumoniam sequens lethalis l »

Je déclare au malade qu'une saignée est nécessaire; il s'y refuse, en me promettant toutefois de me faire appeler sans retard si la fièvre venait h se déclarer.

s 4 LA TERABDELLE.

Les lundi, mardi et mercredi se passent sans que j'entende parler de Taran. Enfin, le jeudi matin, sa vieille mère entre dans mon cabinet : a Vous ne (' vous êtes pas trompé, monsieur, dit-elle, Taran a •1 été pris de la fièvre lundi et tous les soirs il bat « même la campagne, mais il est mieux le malin. » S'il en est ainsi, lui répondis-je, il est déjà peut-être trop tard et votre fils est un homme perdu !

« S'il n'est pas mieux ce soir, reprit cette pauvre « femme, on va venir vous chercher. »

Quelques heures s'étaient à peine écoulées que la malheureuse arrive chez moi tout essoufflée : « Venez vite, Taran va mourir; il faut quatre hom- « mes pour le tenir dans son lit; il crie et chante « alternativement comme un furieux; il crache au « visage de tout le monde. »

Je me rends immédiatement à la Brédinière. Taran est en effet en proie au délire frénétique le plus violent; toute sa famille, consternée, entoure son lit; ses voisins sont accourus et environnent sa maison.

Après m'être rendu compte de l'état du malade, je reconnais qu'il y a lieu de pratiquer à l'occiput une abondante saignée locale.

Je déclare en conséquence que , suivant moi, Taran est voué à une mort certaine si l'on s'en tient aux moyens ordinaires, mais que, si la famille consent à me laisser employer un moyen plus puissant, j'entrevois pour lui une chance de salut. On consent à tout.

LA TERABDELE. 55

En vingt minutes, 700 grammes de sang sont extraits, savoir : 600 grammes à l'occiput et le reste sur le bassin. Les premières cinq minutes de l'opération sont très-difficiles, mais bientôt le malade devient plus tranquille, et quelques instants après l'enlèvement des verres il s'endort d'un profond sommeil. Je fais fermer les rideaux du lit, j'arrête le balancier de l'horloge et je me relire en recommandant de respecter, à tout prix, ce précieux repos.

Le lendemain matin je me rends à la Brédinière, très-curieux de connaître l'état de mon malade. A quelques pas du village j'apprends qu'on le trouve très-mal et qu'en ce moment même M. le curé lui adminislre l'extrême-onction.

La cérémonie finie, je me hâte de prendre le pouls du malade... Il est à 60, souple, moelleux et médiocrement développé... Je suis heureux d'annoncer h toute l'assistance que Taran n'est plus en danger et que s'il ne fait pas d'imprudence la fièvre ne reviendra pas. C'est ce qui a eu lieu, et au bout de quatre jours il a recommencé à travailler.

M. le curé, auquel je demandai la raison de son effroi, me répondit très-judicieusement qu'un calme subit après un violent délire lui avait souvent annoncé une mort très-prochaine, et qu'ayant cru Taran dans ce cas, il avait agi en^ conséquence.

Je pourrais citer ici un très-grand nombre de cas où la céphalalgie et le délire typhoïdes ont cédé de la même manière à la même médication.

IIP SECTION.

CONGESTIONS CÉRÉBRALES PRODUISANT DES ATTAQUES COiWULSIVES ET ÉCLAUPTIQUES.

XII' Odservatioin. — Un enfant âgé de 7 ans, demeurant à Chamfleur, à 5 kilomètres de la ville, chez son père (Lajeunesse), est atteint depuis deux jours de convulsions générales avec perte de la parole , craquements de dents et danger évident et très -prochain de mort. J'arrive auprès de lui à dix heures du soir, le 29 août. Les parents, désespérant de la vie de leur enfant, consentent à la proposition que je leur fais, de le saigner à l'occiput. En vingt minutes, 300 grammes de sang sont extraits à la tête et 100 grammes au siège.

L'agitation convulsive des membres cesse avant la fin de l'opération.

J'apprends le lendemain que deux heures après mon départ, l'enfant a recouvré l'usage de la parole et qu'aujourd'hui, à midi, il a été pris d'un saignement de nez tellement abondant qu'en une heure il a perdu une assiette entière de sang, c'est-à-dire une quantité à peu près égale à la saignée. Un mieux des plus rapides a suivi cette évacuation, et le 6 septembre le petit malade était entièrement guéri.

XIII" Observation. — Le 12 mai 1859, je suis appelé auprès de la fille Clémentine Pau, âgée de 20 ans, épileptique depuis son enfance et enceinte

de huit mois. Une sage-femme, qui ne la quitte pas, me raconte que depuis douze heures elle n'a pas recouvré la connaissance et qu'elle en est à sa quatrième attaque éclamptique ; on vient de lui administrer l'extrême-onction dans la prévision d'une mort très-prochaine. Une large saignée au bras a été pratiquée, mais le pouls ne permet plus de recourir désormais à ce moyen.

En désespoir de cause je propose la saignée occipitale; on l'accepte. Je prie M. l'abbé de ne pas nous quitter afin d'utiliser un retour à la connaissance, que je ne crois pas impossible.

300 grammes de sang sont extraits en cinq minutes à l'occiput, les convulsions cessent instantanément et pour toujours; la connaissance et la parole reviennent en même temps; la malade peut se confesser.

J'ai appris depuis que son rétablissement avait été rapide et complet, et que son accouchement avait eu lieu très -heureusement au bout de six semaines.