I"' SECTION

APOPLEXIES ET nÉMIPLÉGIES PAR CONGESTIONS ET HÉMORHHAGIES CÉRÉBRALES ACTIVES (l).

Observation. — Le nommé Philbert (Paul), ouvrier tailleur, âgé de 45 ans, de corpulence apoplectique, grand mangeur et grand buveur, était sujet depuis longtemps à des hémorrhoïdes qui, n'ayant pas flué depuis deux ans, avaient entretenu une céphalalgie opiniâtre, lorsque le 21 avril il fut frappé d'apoplexie avec hémiplégie du côté gauche, sur sa table de travail, chez M. Romet, négociant, rue du Pont-Neuf.

decin de Lai'iboisière dans les hautes régions où il a été nous la chercher, je leur répéterai le conseil qu'il nous donne depuis longtemps, de lire Bordas-Demoulin , cet éminent philosophe encore trop peu connu qui, dans un magnifique ouvrage couronné par l'Institut, fait voir comment tous les systèmes et l'esprit de système lui-même s'évanouissent devant l'InQni que la science moderne a rencontré au bout de toutes ses voies.

Pour lui la vie et l'intelligence embrassent non-seulement l'évolution organique de tous les êtres vivants, mais encore la révélation qui nous en est faite par les cinq formules de nos sens, et elles n'ont qu'un même foyer.

(1) Le nombre des faits que je possède étant très-considérable, il faudrait un volume pour les publier tous. Je me bornerai donc ici à choisir les plus saillants.

38 LA TEUABDELLK.

Le malade est transporlé sur un brancard à son domicile, rue Bonetle, n" 1 . Je le vois à onze heures; il y a perte complète de la connaissance, immobilité et insensibilité de tout le côté gauche du corps; le pouls est plein, résistant, il y a 80 pulsations à la minute. Saignée au bras de I kilogramme. Le soir, application de ventouses sur le bassin au moyen de la terabdelle; elle produit une saignée locale de i ,700 grammes.

22 avril {dimanche) . — A son réveil , le malade peut remuer sa jambe et soulever son bras tout d'une pièce; la connaissance est revenue, mais la parole est très -embarrassée; la salive coule toujours involontairement sur la joue; il y a un sentiment de pesanteur et d'embarras dans le côté droit de la tête.

Prescription. — Émétique, 10 centigrammes dans un litre d'eau; plus tard, sirop de Guillé, sinapismes aux jambes.

Les lundi, mardi, mercredi et jeudi. — Continuation des purgatifs qui procurent d'abondantes évacuations.

Vendredi 26. — La parole devenant de plus en plus embarrassée, le pouls d'ailleurs s'étant relevé, je prends la résolution de pratiquer une saignée locale abondante à la base du crâne. Un verre, dont l'emboncbure circulaire a 5 centimètres de diamètre et dont la capacité est de 6 décilitres, est appliqué à la région oc cipitale préalablement rasée ;

un autre est placé sur le bassin, et, en moins de vingt-cinq minutes, 1,750 grammes de sang sont extraits ; le verre de la tête s'est entièrement rempli. Le pouls, que je n'ai pas cessé d'avoir sous les doigts pendant toute l'opération, ne faiblit pas un instant; le malade sent sa tête dégagée; sa parole, presque inintelligible jusqu'alors, devient plus distincte; la salive cesse de couler surlajoue. Les verres ne sont pas encore détachés que nous remarquons quelques mouvements dans les doigts et les orteils devenus plus sensibles ; le malade qui se rend compte de cette amélioration subite est radieux; il' rit aux éclats; je fais tous mes efforts pour le calmer, car il est évidemment en proie à une grande excitation cérébrale.

27 avril {samedi matin). — La nuit a été agitée, mais la force est tellement revenue, qu'ayant engagé le malade à me serrer la main, je ne puis supporter les étreintes de ses doigts; la bouche est à peine déviée et la parole est presque naturelle.

30 avril. — Le mieux fait des progrès.

10 mai. — Nouvelle saignée, de 800 grammes, sur le bassin.

Le mieux allant toujours croissant, je cesse de voir le malade.

On me rapporte qu'après quelques semaines passées, dit-on, dans un état voisin de la démence, Paul a recouvré l'intégrité de toutes ses facultés.

11 vient en effet me voir le 23 juillet, et il me

iO LA TERABDELLE.

raconte qu'il est parfaitement guéri et mieux portant qu'il ne l'avait été depuis trois ans. Chose étonnante, il a retrouvé toute l'ènorrjie et toute l'adresse de sa main jmrahjsée^ elle pousse l' aiguille avec autant > d'habileté qii autrefois l II a perdu 14'', 500 de son poids ; il se sent alerte et dégagé.

Toutefois les hémorrhoïdes n'ayant pas reparu et le pouls étant d'une remarquable plénitude, je fais extraire 1 kilogramme de sang aux régions fessières, et Paul regagne immédiatement sa table de travail.

\" avril suivant. — Môme saignée. Je cesse de voir Paul. Par des raisons d'économie, il s'est adressé au médecin de la Société de secours mutuels. Frappé deux fois pendant les années qui suivirent, il se vit privé de l'usage de sa main et d'une partie de ses facultés intellectuelles. Une saignée au bras, suivie d'un purgatif, avait pourtant été pratiquée à chaque attaque. Enfin, le 30 juin, la femme de Paul m'envoie chercher en toute hâte en me faisant prier d'apporter tous mes appareils pour sauver encore une fois son mari frappé, dit-elle, comme il y a cinq ans.

Paul a l'écume à la bouche, le pouls est intermittent ; une saignée pratiquée simultanément à la veine du bras et au siège ne le sauve pas : il meurt la nuit suivante.

IP Observation. — Le nommé Michel (René), âgé de 78 ans, fut frappé d'hémiplégie il y a trois ans. Il gardait le lit depuis trois semaines, croyant à son âge n'avoir plus rien à espérer de la méde-

LA TERABDEF.LE. il

cine, lorsque, ayant été mandé près de lui et lui ayant extrait 600 grammes de sang à la tête et 400 sur le bassin, il put reprendre dès le lendemain ses travaux habituels dans son jardin. Depuis lors il n'a cessé de jouir d'une excellente santé tout en se livrant aux travaux les plus pénibles de l'agriculture.

IIP Observation. — Mon Voisin, M. X..., âgé de 52 ans, mais vigoureux encore, huit jours après une chute grave sur la tête, qui avait été suivie d'un saignement de nez très-abondant, remarque avecétonnement qu'il ne peut retenir sa canne dans la main droite et qu'il fait des faux pas incessants avec la jambe du même côté. Au moment où il me consulte, les doigts de sa main droite sont tellement engourdis qu'il ne peut les rapprocher.

Une première saignée de 350 grammes à l'occiput et de 150 sur le bassin ne produit aucun effet; une deuxième saignée, faite vingt-quatre heures plus tard et qui est de 500 grammes à l'occiput et de 100 grammes au siège, procure une guérison instantanée. La main a recouvré toute sa vigueur ; la famille réunie autour du lit de M. X... en fait l'expérience.

IV^ Observation. — M. L... est atteint d'hémiplégie grave avec difficulté de la parole, le 1 9 juillet. Après une application de sangsues et l'administration d'un purgatif , cette maladie est considérée comme incurable. Deux saignées , chacune de 500 grammes, dont 300 h l'occiput et 200 sur le

bassin, répétés à vingt-quatre heures d'intervalle procurent uneguérison complète. Le troisième jour M. L... est debout, marchant parfaitement et faisant usage de sa main et de sa langue; le cinquième, il entreprend un voyage pour affaires et se livre à toutes ses occupations ordinaires.

V' Observation. — Le nommé Leblanc, cafetier place du Palais, était, depuis trois jours, frappé d'hémiplégie : 3 kilogrammes de sang extraits eu cinq jours, savoir : 825 grammes à la base du crâne et le reste sur le bassin, l'ont complètement et instantanément guéri, puisque, dans l'après-midi du dernier jour, je l'ai trouvé essayant ses forces en levant à bout de bras les tabourets de son café avec son bras paralysé.

VI" Observation. — La veuve Barthélémy, âgée de 68 ans, est paralysée du bras gauche depuis six semaines ; elle porte le membre en ôcharpe et traîne la jambe du même côté. Le travail delà fabrique, qui la faisait vivre, lui est devenu impossible. Je lui extrais en quelques minutes 400 grammes de sang dans la région occipitale et 100 grammes sur le bassin. Deux heures après, les personnes qui me rapportent mes appareils m'apprennent que la veuve Barthélémy a été guérie comme par miracle; elle vient, disent-ils, de s'habiller et de se coiffer en se servant de sa main paralysée. Ayant été la voir le lendemain, je constate de visu qu'elle est complètement guérie. Quelques jours après elle a repris son

Iravail de la fabrique, qu'elle a continué sans interruption pendant plusieurs années,

VIP Observation. — Le frère des Écoles chrétiennes X. . . , appartenant à l'établissement de Notre- Dame d'Alençon, âgé de 25 ans, d'une excellente santé habituelle , mais en proie depuis quelque temps à de vives émotions morales, tombe subitement en perte de connaissance le 28 décembre 1 858. La face est turgescente ; la langue, de couleur foncée, presque noire, sort entre les dents, qui sont enfermées dans son tissu ; une écume sanguinolente découle de la bouche; tout le corps est en proie à des convulsions épileptiformes.

A cette agitation succèdent bientôt le coma le plus profond et une insensibilité générale. Le malade est complètement méconnaissable tant sa face a augmenté de volume.

Une saignée de 500 grammes, des sangsues aux jambes agissant en permanence, deux énormes vésicatoires aux cuisses, des lavements purgatifs énergiques sont employés successivement pendant quatre jours* sans aucun résultat.

Le supérieur, ne comptant plus du tout sur le rétablissement de son confrère, écrit k Paris pour lui demander un remplaçant.

C'est alors que la religieuse qui veillait sur le malade, ayant mis en avant l'idée d'une saignée abondante, à la tête suivant ma méthode, le supérieur vient m'en demander mon opinion. Je suis d'avis

H LA TERABDELLE.

qu'en désespoir de cause et en l'absence de toute autre médication possible, celle-là est rationnelle, melhis anceps.

600 grammes de sang sont extraits à l'occiput et 200 au siège.

L'opération était à peine terminée que la langue rentre spontanément dans la bouche et que le malade éprouve un profond bâillement. Une heure plus lard , un délire violent se manifeste , le malade accable la sœur qui veille sur lui des plus grossières injures.

Le lendemain matin le délire change de caractère, il tourne à la gaieté; et enfin, au bout de vingt-quatre heures, le Frère X... recouvre sa pleine connaissance.

La convalescence est rapide et sans rechutes.

Le frère en question a quitté l'établissement ; mais le supérieur, témoin de tout ce qui s'est passé, est encore à Alençon.

VII F Observation. — Madame Marchand de Chassé, âgée de 45 ans, bien réglée, d'une forte et très-robuste constitution, douée d'un excellent appétit, avait l'habitude de saigner abondamment du nez au moment des grandes chaleurs de l'été, surtout après la cessation des règles.

Depuis deux ans cette évacuation n'a pas eu lieu ; il y a six mois, des élancements et de la lourdeur se sont manifestés dans le bras et la jambe gauches. La malade éprouve un violent engourdissement dans la

main et le pied gauches, il lui semble que ces organes sont très-gonflés; le fait est qu'ils sont plus froids et plus empâtés que ceux du côté opposé, mais ils ne sont le siège d'aucun œdème.

La nuit dernière (7 juillet 1860) les douleurs de la main ont été si violentes qu'elles ont arraché des cris à la malade.

Depuis quelques semaines elle est obligée d'avoir recours à une main étrangère pour s'habiller; ne pouvant fermer les doigts qu'avec beaucoup de peine, elle ne peut accrocher elle-même ses hardes.

Depuis huit jours,- particulièrement, madame Marchand éprouvait de temps en temps un étourdis- ■sement qui, dit-elle, lui passait devant les yeux, lui 'portait au cœur et lui faisait craindre de mourir subitement.

Une saignée très-forte me paraît indiquée. Deux verres sont appliqués, l'un à l'occiput et l'autre sur le bassin : 300 grammes de sang sont extraits à la tête et 700 grammes au siège.

La malade accuse un soulagement immédiat.

Prescription. — J° Nitrate de potasse : 24 grammes en six paquets.

Chaque jour la malade prendra un de ces paquets dans un litre de décoction de chiendent miellée.

2" Éviter tous les excitants et particulièrement les boissons alcooliques, le café, etc.

'^juillet. — Après mon départ il y a eu une velléité de syncope; toute la journée les douleurs

n'ont pas été moins vives qu'avant la saignée, mais la nuit n'a pourtant pas été aussi mauvaise. L'engourdissement du pied et de la main gauches n'est pas modifié. « Si je ne voyais pas ma main gauche, dit-elle, je ne la croirais pas ouverte. » La respiration est plus libre, il y a un sentiment de bien-être général très-marqué.

Prescription. — Baume tranquille : 20 grammes pour frictions sur les parties douloureuses.

12 juillet 18G0. — La malade n'a éprouvé de soulagement dans ses douleurs que le quatrième jour ; c'est aussi depuis ce moment qu'elle a commencé à remuer les doigts librement et à se servir de sa main.

Les douleurs étant beaucoup moins fortes, elle a commencé à dormir comme autrefois; pouls excellent, plutôt faible.

Mardi, un saigueoient de nez abondant s'est manifesté, on a recueilli environ un verre de sang ; depuis ce moment, le bouillonnement qu'elle sentait encore dans la tête n'a pas reparu. Son pied et sa main lui semblent moins engourdis et moins gonfiés.

1^ juillet. — Après huit jours de mieux pendant lesquels la malade se croyait en pleine voie de guérison, les douleurs ont recommencé dans la nuit du 19 au 20 juillet avec autant de force qu'au commencement. Il est bon de noter que les règles qui avaient commencé à couler le mardi 1 7 juillet, fiuissaieni le

jeudi soir 19. La douleur s'est donc réveillée précisément au moment de la cessation du flux menstruel.

Le bras et la main gauches sont plus froids encore que le bras et la main droites, les veines de ces parties sont aussi plus volumineuses et plus noires.

Le pouls ayant repris de l'ampleur et la malade étant d'un très-bon appétit, je me décide à pratiquer une nouvelle saignée. 100 grammes de sang sont donc extraits à l'occiput et 500 sur le bassin. Le sang de l'occiput est de couleur très-foncée, presque noire; il sort très-difficilement.

'i^ juillet. — Il y a eu soulagement notable dans les douleurs, l'engourdissement et le gonflement; les nuits sont bonnes, le sommeil est excellent.

2 août. — Le 28 juillet, les douleurs ont reparu dans la main et dans la jambe gauches, mais elles ont été moins violentes, elles n'ont pas dépassé le coude. Le sens du toucher presque complètement perdu est rétabli dans sa perfection. Hier, quelques gouttes de sang ont paru au nez. Ce matin un verre et demi de sang est sorti de cet organe sans aucune provocation.

22 août. — Depuis deux mois, madame Marchand a repris toutes les occupations de son ménage et elle s'en acquitte comme lorsqu'elle était en pleine sanlé. Elle ne se trouve pourtant pas encore complètement guérie, sa main est restée un peu faible.

Le 1 5 août, au moment où le malaise avant-cou-

i8 LA TERABDELLE.

reur des règles se manifeste, madame Marchand se sent, dit-elle, les eaux à la bouche, et le lendemain, de violentes douleurs, presque semblables à celles du commencement, apparaissent dans le bras et la main gauches ; elle se sent la tête pleine, les yeux couverts. Le visage est vermeil, il y a des élancements de temps à autre dans la profondeur de la tête. Nouvelle saignée. 600 grammes de sang épais etnoir sont extraits à l'occiput, et 125 grammes sur le bassin.

31 août. — Les 26 et 27 août, deux epislaxis d'un demi-verre chacun ont eu lieu. Dès le soir du 22 aoîlt, madame Marchand avait repris ses habitudes ordinaires dans sa maison et on ne se serait jamais douté que le matin du même jour une saignée de 725 grammes lui avait été pratiquée. Elle est mieux qu'elle n'a encore été depuis le commencement du traitement.

Blai 1862. — Ayant rencontré par hasard monsieur Marchand, je m'informe de la sauté de madame et j'apprends que depuis la dernière saignée elle n'a éprouvé aucune de ses anciennes souffrances, dont il ne lui reste que le souvenir ; sa santé, sous tous les rapports, ne laisse rien à désirer, si ce n'est qu'elle est obligée de s'abstenir de liqueurs fermentées et de ne boire que de l'eau pure.

IX' Observation. — Le 29 mai dernier, le nommé Gobin, sabotier, demeurant à Saint-Rigomer^des-Bois, me tient àpeu près le laugago suivant :

(I II y a un an, Monsieur, je me suis présenté chez (( vous avec une paralysie complète du bras droit et « de l'œil droit ; une saignée que vous m'avez pra- <( tiquée derrière la tête et au siège en même temps (( m'a pour ainsi dire instantanément guéri. Je n'ai « pas voulu tarder plus longtemps à venir vous le (( dire et vous en témoigner ma reconnaissance. »

Faites-moi le plaisir, lui dis-je, de me donner quelques détails qui puissent me mettre sur la voie, car je vous ai complètement perdu de vue.

« Quand je suis entré chez vous, conlinua-t-il, « mon bras était entièrement privé de mouvement, « je n'y voyais plus de l'œil droit, dont la paupière (I était tombée. Ma jambe était faible et engourdie, « je ne pouvais marcher qu'avec le secours d'un « bâton. J'avais depuis un an une douleur profonde (( dans la tête, et depuis quatre jours seulement « mon œil et mon bras étaient paralysés. Vous (' m'avez tiré 750 grammes de sang au siège et 300 " à la tête, ce dernier était noir comme de la suie. A « ce moment on vint vous chercher et je ne vous « ai pas revu depuis pour vous dire que je me sentis (( soulagé avant de sortir de votre cabinet. Avec ma « main paralysée, j'ai pu saisir un livre sur votre « bureau et le serrer avec force. En sortant dans la ((• rue, ma paupière s'est relevée et j'ai vu clair de (( mon œil droit. Ma jambe elle-même était plus a forte. Pour tout traitement j'ai pris de la tisane « de chiendent pendant huit jours, et depuis lors

Damoiseau. 4

(< je n'ai pas cessé un seul jour de gagner le pain de « ma famille en faisant agir avec ce bras droit « une hache qui ne pèse pas moins de trois kilo- « grammes. »