EXTRAIT
La thérapeutique chirurgicale rationnelle du cancer du sein
et des cancers cutanés en général
Par le Dr Pierre Nadal
Ex-Chef de clinique à la Faculté de médecine de Bordeaux.
Mars 1911.
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La thérapeutique chirurgicale rationnelle du cancer du sein
et des cancers cutanés en général
Par le Dr Pierre Nadal
Ex-Chef de clinique à la Faculté de médecine de Bordeaux.
Lorsqu’on interroge la chirurgie moderne, on est frappé du contraste entre le manque de conviction qui l’anime dans sa lutte contre le cancer et les témérités dont cette lutte est le prétexte.
La thérapeutique chirurgicale du cancer est actuellement tout à fait en retard sur la connaissance que nous avons de ce processus morbide.
En vain des techniques de plus en plus hardies, de plus en plus perfectionnées, de plus en plus « adéquates », vont-elles poursuivre le mal jusque dans ses métastases réalisées ou même prévues. Malgré dissections et curettages, décollements et autoplasties, la chirurgie du cancer se contemple et n’est pas hère de son œuvre. De l’avis des cliniciens les plus autorisés, aucune intervention, si bien et si largement conduite soit-elle, ne met sûrement à l’abri de la récidive. En revanche, des cas raisonnablement inopérables paraissent guérir par l’opération contre toute logique
Si le chirurgien ne sait ni prévoir avec précision, ni guérir avec certitude, s’il est si rarement récompensé de ses efforts, c’est peut-être parce que les principes sur lesquels repose son action sont irrationnels.
Les méthodes chirurgicales actuelles s’appuient sur l’anatomie, mais sur une anatomie particulière, polarisée en quelque sorte, sur une physiologie de complaisance, sur une pathologie générale tronquée, sur une anatomie pathologique suspecte et qu’une critique sévère n’a pas suffisamment épurée.
C’est ici le lieu de rappeler le mot d’un de nos maîtres de la Faculté de Bordeaux, le professeur Picot: « A peu près deux et à peu près deux ne sauraient faire exactement quatre. »
Dans l’étude qui va suivre, le cancer du sein nous servira de
type.
