IV. — LA THÉRAPEUTIQUE DE CHOC

Les considérations que nous venons d'exposer justifient l’emploi du choc en thérapeutique : mais, bien avant qu’elles fussent connues, les médecins avaient recours à des médications dont l’efficacité, constatée empiriquement, relevait en réalité d’une action de choc.

On trouve mentionné, dans le livre de Von PIROUET et SCHICK sur la maladie du sérum, l'emploi d’injections intraveineuses de lait en Angleterre au xvIre siècle, méthode rapidement discréditée par des accidents d’embolie graisseuse.

Dans le Bullelin de l’Académie Royale de Médecine de Paris, en 1831, on peut lire un rapport de BALLY sur un traitement préconisé par un médecin italien, MANSIZro : la « seringature ». Le procédé consiste à adapter une seringue sur une veine, préalablement ouverte comme pour une saignée, puis, après avoir aspiré une certaine quantité de sang, à la repousser dans le torrent circulatoire, ceci à plusieurs reprises pendant cinq à dix minutes. « Il en résulte d’abord un frisson, puis des tiraillements des extrémités, des évacuations par en haut et en bas ». N'est-ce point là le tableau clinique observé au cours des phénomènes de choc ?

Dès 1803, RUMFK utilisait, dans le traitement de la fièvre typhoïde, des cultures tuées de bacilles pyocyaniques en injections sous-cutanées. Plus tard, en 1911, RENAUD traitera par le vaccin antityphoïdique les maladies les plus diverses.

D'autre part, depuis 1906 environ, l'emploi des métaux colloïdaux, même en injections intraveineuses, se répandait dans la lutte contre les infections : on attribuait d’ailleurs les succès observés, à un pouvoir bactéricide de ces métaux.

Le lait, depuis 1914 surtout, est couramment utilisé en Allemagne («Milktherapie») dans le traitement des affections les plus diverses. SCHMIpT, en 1915, emploie pour la première fois le terme de protéinothérapie.

D'autre part, on avait remarqué l'amélioration possible de certaines affections, les dermatoses par exemple, au cours d’une maladie fébrile intercurrente ;: de même on notait l'existence de fièvres typhoïdes avortées à la suite d’un accès de paludisme. C’est ainsi que naquit la notion de thérapeutique par la fièvre (SaxL, MILLER) — «pyrogenic therapy» —«Fieberbehandlung»— médication leucogène d'AUDAIN. Or la Pyrétothérapie s'apparente à la médication de choc, sans d’ailleurs se confondre avec elle : nous en décrirons les rapports plus loin.

Enfin les recherches expérimentales ont contribué à démontrer l'influence curatrice du choc dans certaines infections : ARLOING, DuroURT ét LANGERON, en 1921, réalisent chez des cobayes - infectés par le bacille pyocyanique, un choc sérique ; ils obtiennent non seulement la guérison clinique, mais la destruction des microbes dans le sang. Ktendant ces recherches à de multiples infections et utilisant divers types de choc, ils constatent en définitive :

— 88 %, de guérisons chez les cobayes infectés par le bacille pyocyanique ;

— 15 % chez ceux qui sont inoculés avec les bacilles tvphoïdiques ;

— 30 % chez les animaux atteints de septicémie colibacillaire.

Actuellement, après avoir utilisé le choc sans le savoir ou .Sans le vouloir (on a longtemps cherché à l’éliminer dans les médications biologiques dites spécifiques), on le provoque systématiquement par les moyens les plus variés et dans les affections les plus diverses.

Cette utilisation du choc dans un but thérapeutique répond a une double indication : d’une part protéger le malade par de petits chocs répétés contre les grands chocs générateurs d’accidents, et peut-être le désensibiliser ;: d'autre part exalter les défenses de l'organisme et provoquer une crise salutaire comparable à celle qui se réalise spontanément à la fin de certaines maladies infectieuses.