IT

11res

Moyens mononucléaires

Lymphocytes

Grands mononucl

Urines : Albumine : traces nettes. se Réaction de Meyer : faiblement positive.

Culot : leucocytes, rares hématies, rares débris de cylindres

granuleux. 1h - À Une analyse ultérieure a montré la disparition des hématies et des cylindres. I1 persiste de légères traces d’albumine.

Ecoulement vaginal : Présence de pus. Nombreux diplocoques |

à gram positif et à gram négatif, extracellulaires.

Evolution et traitement. — T,e traitement par la chimiothérapie

méthylacridinique (progone) n’entraîne aucune amélioration. Le 20 juillet, on fait une injection de x /4 de ce. de dmelcos (55 millions de germes). Le choc est net, la température atteint 3993; dès le lendemain matin, la malade accuse une amélioration sensible : elle a dormi, alors que les douleurs jusqu'à ce jour la tenaient éveillée une grande partie de la nuit ; elle s’assied sur son lit sans douleurs. On note une diminution de l’empâtement des mains ; la malade peut fléchir les doigts ; de même, les articulations vertébrales et scapulo-humérales sont beaucoup plus souples.

Une deuxième injection de 1/2 ce. est faite le 24 juillet, car les douleurs ont partiellement reparu depuis la veille. Une sédation absolue des douleurs est à nouveau enregistrée.

Mais le 27 juillet, 3 jours après l'injection, apparaît une douleur thoracique avec légère dyspnée, palpitations et tendance lipothymique ; le pouls s'accélère à 130. Un traitement par la Coramine (xL gouttes ab ore pendant 4 jours) amène la disparition rapide des troubles. Entre temps, la température s’est abaissée à 37° et s'y maintient ; les douleurs ont disparu. Il persiste seulement une raideur avec légère tuméfaction des articu-

.lations des doigts et des mains.

On complète le traitement par trois injections de vaccin antigonococcique (1/2, 3/4 et I cc.), et la malade sort le 15 août 1936, considérablement améliorée.

Observation VI. — Arthrite cervicale subaiguë d’origine staphylococcique, datant de 3 mois. Guérison en 15 jours.

Tr... Marie (service de M. le professeur RimMBAUD), couturière, 02 ans, entre à la salle Fouquet le 16 janvier 1935. — Cinq mois auparavant, elle a eu un anthrax de la nuque, qui a duré environ deux mois. Un mois après la guérison de l’anthrax, en novembre

Lsic-gét

serialé

jet 141 —

1934, apparaissent de violentes douleurs occipitales, surtout noc-. turnes, s’atténuant au point de disparaître parfois dans la journée. Ces douleurs persistent depuis cette date et s’accentuent, malgré l'absorption d’antinévralgiques aussi variés que nombreux. Elles empêchent tout sommeil.

Antécédents : Fièvre typhoïde à 19 ans ; appendicite chronique ; ptose gastrique ; aurait eu des douleurs articulaires au membre supérieur gauche, il y a üne vingtaine d'années. Rien à noter dans les antécédents familiaux.

Examen : Sur la partie inférieure de la nuque, siège une cicatrice de 4 à 5 cm. de diamètre, dépressible en son centre, empâtée et dure sur les bords, où la pression est légèrement douloureuse. La colonne vertébrale est souple ; pas de douleur à la percussion des apophyses épineuses.

L'examen général révèle l'existence d’une hernie crurale droite. Les réflexes tendineux sont vils. Tension artérielle : 13,5-8, à l'appareil de Vaquez.

Examens de laboratoire Sang : Azotémie : 0,40 cg.

Réactions sérologiques (Hecht Bauer, Wassermann, Kahn, Meinicke, Müller) : négatives.

Numération globulaire :

IDD AIG ÉD UATES EE AT a Ce etage le 4.800.000 CODES IDIANCS NE eee. 8.000 PODPNeTtTOpIMHES ei. SI ee OMIMODINIES here ve cut st SO DITES eee dan etes ee x PARDON Tes EL rise. 39 Moyens mononucléaires ............. 5

Grands mononueléaires .…........... 3 Urines : Ajbumine, glucose, éléments biliaires : néant. Pas d’excès d’urobiline.

Réaction de Meyer : négative — pas de cylindres.

Examen radiologique de la coloune cervicale. Face : légère

décalcification généralisée et pincement entre la VIe et VITE

cervicales. — Profil : becs de perroquet très prononcés au niveau

des Ve, VIe et VII vertèbres cervicales — arthrite chronique.

Evolution et traitement. — Un traitement diathermique est

H, SERRE at

‘institué, comportant au total 10 séances, du 20 au 30 janvier. On note, quelques jours après le début, une exacerbation des douleurs, avec irradiations de la nuque vers les membres supérieurs et la région dorsale, Les analgésiques n’agissent que très médiocrement sur ces phénomènes douloureux. Le 5 février, on fait une injection de 1 /4 de cc. de dmelcos. Ia malade ne ressent pas de frissons, mais seulement quelques vertiges avec bourdonnements d'oreille et la température s'élève à 58%6.Après la deuxième injection, les réactions sont plus violentes, la température s'élève à 3908 et dans la nuit qui suit l'injection, la malade se sent soulagée et dort. Dès lors, l'amélioration s’accentue, et après une série de 5 injections (aux doses de 1/4, 1/2, 3/4, x cc. et 1 cc. 1 /2), la malade ne souffre plus. Elle sort le Q maïs 1935.

Revue le 28 mai 1935 par M. le professeur RIMBAUD : elle n’a présenté depuis sa sortie aucun phénomène douloureux.

Observation VII — Arthrite aiguë médio-tarsienne d’origine indéterminée datant de trois mois. Grande amélioration.

G... Joseph (service de M. le professeur RIMBAUD), 44 ans, bûcheron. — Entre à la salle Combal le 3 juin 1936. La maladie a débuté il y a trois mois par des douleurs des pieds, accompagnées de crampes des mollets, s’exagérant à la marche et aussi pendant la nuit. I] note.un gonflement intermittent des pieds, qui disparaît le matin au lever. Ces douleurs, devenues violentes, l’ont obligé très rapidement à interrompre son travail.

Antécédents : Blessure de guerre, siégeant à la région lombaire et perforation du tympan; nie tout alcoolisme et tout aritécédent vénérien.

Femme en bonne santé (pas de fausse couche), deux enfants bien portants.

Examen : Douleur vive à la pression des pieds, surtout dans la régivn plantaire et latérale interne. Mobilisation gênée par la douleur, intégrité des articulations tibio-tarsiennes : tuméfaction de tout le pied, surtout à droite. Les autres articulations sont indemnes.

E. 4 > : : A k 4 LAS ; Ja

Cœur. TFachy cardie Roi de À. 15-11,5 (à l'appareil de Vaquez) ; 5 N. : exagération des réflexes rotuliens, qui sont polycinétiques. — Autres appareils : R. A. S. Apyrexie, ï

Examens de laboratoire :

Sang : Azotémie : 0,20 cg.

Réactions sérologiques : Bordet Wassermann et Hecht Bauer : négatifs ; Kahn +: Müller +.

Gono-réaction : négative.

Vernes-résorcine : 9 Réaction de sédimentation (11 juin 1936) :

après; T'heure 125 42 Heures. 1172 He N24 DeEUTeS 174

Numération globulaire :

HOUeS OS ire eu 4.500.000 Giobules bles nr res cs 5.200 Poly Neutrophiles .......... SO OI

— Eosinophiles et Basophiles 0 PDO NES TE T L N 35 Moyens mononucléaires ............. 4 Grands mononucléaires .…............ O

Urines : aucun élément anormal.

Radiographie des pieds : Décalcification des phalanges ; flou articulaire des IV® et V® articulations métatarso-cuboïdiennes droites, paraissant répondre à un processus d’arthrite. Calcification de quelques rameaux artériels.

Evolution et traitement. — On commence le traitement par le vaccin antichancrelleux le 12 juin 1936. Après chaque injection, la température s'élève à 40°, mais retombe dès le lendemain matin à 3795. 5 injections ont été pratiquées aux doses croissantes habituelles (r /4, 1/2, 3/4, 1 ce, rec. 1/2), à un intervalle de trois jours entre deux injections. La dmelcothérapie a notablement amélioré l’état du malade : les douleurs ont totalement disparu, l’œdème a régressé. Le malade sort le 2 juillet 1936 et reprend son travail.

Observation VIII — Arthrite infectieuse subaiguë du poignet et du genou, datant de 2 mois. Guérison en 15 jours.

Cal. Albanie (service de M. le professeur RIMBAUD), 58 ans, sans profession. — Entre le 18 novembre 1933 à la salle Fouquet pour des phénomènes douloureux du poignet gauche et du

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brusquement il y a un mois, d’abord Les autres articulations n’ont jamais

but au poignet, puis au genou.

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étique, au dire de la malade.

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un léger traumatisme de la laie, ultérieurement suppurée.

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Examen gauche. On

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Obs. N° VIII