II. — OBSERVATIONS PUBLIÉES (RÉSUMÉES

1) ARTHRITES AIGUËS.

Observation 1 (Charles RicHEr Fils, FACOUET et Mile DAvous). — Arthrite aiguë pseudo-phlegmoneuse post-angineuse. Amélioration immédiate, guérison en 15 jours.

Bra... À., ouvrière de 32 ans. — I/examen, cinq jours après

le début des accidents, révèle une douleur très vive avec œdème considérable et aspect pseudo-phlegmoneux du poignet. Il existe une angine pultacée, qui a précédé de 24 heures l'apparition

des phénomènes articulaires. Température : 380: tension arté-

rie, 12:5, Formule sanguine :

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— ÉOSinO. LEUR 5 MONO Fist CARO SAR 13 Eymphocytés 5050. I Forme de transition ,,.…. 2

Examen radiologique : pas de lésion osseuse.

Ponction articulaire : Une goutte de liquide sanglant, dont l'ensemencement demeure négatif.

Prélèvements au col utérin : pas de gonococque.

Traitement : Amélioration considérable dès la première injection de dmelcos (225 millions) ; guérison après une série de 6 injections, à doses croissantes. Pas de limitation des mouvements.

Observation 2 (Ch. RicHeTr, FacourTr et Mile Davous). — Arthrite aiguë pseudo-phlegmoneuse du poignet, cryptogénétique. Amélioration immédiate, guérison en six semaines.

JL... Yvonne, servante de 21 ans, présente depuis six jours une arthrite du poignet droit, avec vives douleurs, impotence absolue, œdème marqué et aspect pseudo-phlegmoneux. Température entre 3703 et 3801.

Formule sanguine

CRC en NL, 5.200.000 A Et eee, 8.400 PO AMÉNUO TS De. 70 —— ÉOSINO, 4... 4? 2 ED AOO MECS Gen un à à vs 22 I4 Movensimonbet..r.... 12

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Radiographie : pas de lésion osseuse.

Prélèvements utérins : pas de gonocoque.

Traitement : Une injection de 225 millions de bacilles de . Ducrey, réalise une amélioration nette : le gonflement diminue et la mobilisation devient possible. La guérison est obtenue après 7 injections de dmelcos à doses croissantes ; il persiste seulement une légère atrophie musculaire.

Observation 3 (Ch. RicHEr, FACQUET et Mile Davous). — Polyarthrite aiguë post-abortum. Guérison en 48 heures.

B... Suzanne, ménagère, 34 ans, a eu ün avortement avec infection et fièvre à 3993 pendant 8 jours. A la défervescence apparaissent des douleurs articulaires multiples, avec limitation des mouvements, tuméfaction des chevilles et de l’annulaire droit. Température : 3704; tension artérielle : 9-5,5.

À signaler dans les antécédents quatre avortements et trois enfants morts en bas âge. Elle a contracté la syphilis à 18 ans: (réactions sérologiques actuellement négatives) ; pas de gonococcie.

Traitement : Une seule injection de dmelcos (225 millions) entraine la guérison.

Observation 4 (Ch. RICHET, FACQOUET et Mile Davous). — Polyarthrite aiguë post-pneumonique chez un diabétique. Guérison en 24 heures.

Ba... Eugène. — Il s’agit d’un homme de 60 ans qui a présenté une gangrène diabétique à forme humide du pied droit, puis une pneumonie franche. La pneumonie est guérie, les plaies du pied sont en bonne voie de bourgeonnement, lorsqu'apparaissent des douleurs vives avec signes inflammatoires du poignet et de l'articulation métacarpo-phalangienne de l'index. T empératute :; 300r.

Traitement : Une injection de dmelcos (150 millions) fait disparaïtre les manifestations articulaires, sans influer aucunement sur les plaies gangréneuses du pied.

Observaïion 5 (Mile Davous). — Hydarthrose du genou de cause indéterminée datant de trois semaines. Guérison en 8 jours.

H s’agit d’une femme de 22 ans qui accuse une douleur et une tuméfaction du genou, apparues spontanément trois semaines auparavant. À l'examen : genou globuleux avec choc rotu-

lien, limitation de la flexion à 160 degrés et atrophie du quadriceps. Apyrexie. Quelques pertes blanches sans gonocoque ; pas de lésion osseuse à la radiographie du genou.

Traitement : T/'injection de dmelcos (225 millions) déclanche une violente réaction : fièvre à 4024, céphalée, délire, herpès. L'amélioration est nette, le surlendemain la douleur et 1a tuméfaction ont diminué, la flexion atteint 900, la marche est possible. Ia guérison est complète après trois injections de dmelcos et une injection d'huile soufrée à 10 pour mille.

Observation 6 (RicHET, FACOUET et Mile DaAvous). — Arthrite scapulaire gonococcique, datant de 10 jours. Amélioration immédiate, guérison en 15 jours.

Marthe R... : malade de 24 ans, soignée depuis 8 mois pour métrite gonococcique ; accuse depuis 8 jours une douleur de l'épaule droite avec limitation des mouvements, surtout de l’abduction. À l'examen, pas de modification locale ; métrite cervicale et salpingite droite, avec présence de gonocoques dans l'écoulement vaginal. La radiographie montre l'intégrité des extrémités osseuses.

Traitement : Le lendemain de la première injection de dmelcos (225 millions), la malade peut mettre la main derrière la nuque. Guérison après une injection d'huile soufrée et une nouvelle injection de dmelcos ; pas de modifications dans la sphère génitale.

Observation 7 (DumMrrREsco et PETREA). — Arthrite gonococcique aiguë du genou. Guérison en une semaine par le dmelcos.

S.. Valentin, fonctionnaire de 36 ans, contracte à 271 ans une blennorragie : celle-ci se complique d’arthrites des genoux,

traitées par la protéinothérapie. Depuis lors, il a présenté + 4 plusieurs reprises des phénomènes douloureux, toujours localisés É aux genoux ; depuis quelques jours, ces douleurs ont reparu et A s’accompagnent de tuméfaction et de fièvre. A l'examen, Je À genou droit surtout est globuleux et présente des signes d'é-. 1 panchement. Re = A noter que le malade est syphilitique (le traitement suivi fut incomplet) et diabétique — glycémie : 1,84; glycosurie 25e 0 parité A)

Traitement : deux injections de dmelcos amènent la guërison en une semaine.

: r., Observation 8 (DuMrTRESCO et PETREA). — Arthrites gonococciques aiguës pseudo-phlegmoneuses du poignet et de la

main. Guérison en uni mois et demi par le dmelcos et la diathermie.

Ned... Const., portefaix de 31 ans, à la suite d’une blennorragie contractée il y a un mois, a présenté un gonflement douloureux des articulations tibio-tarsienne gauche et métatarsophalangienne du gros orteil gauche. Un traitement par un autovaccin gonococcique entraîne une amélioration, mais alors Îles phénomènes inflammatoires atteignent le poignet et les articulations métacarpo-phalangiennes du côté gauche. L'auto-vaccin, puis l’arthigon demeurent inefficaces, et le malade entre à 1’hôpital : on trouve du gonocoque dans le pus urétral et la réaction de Wassermann est légèrement: positive. À l'examen : aspect pseudo-phlegmoneux des articulations atteintes. Dans les antécédents : paludisme, syphilis contractée il y a 10 ans.

Traitement : 9 injections de dmelcos à doses progressivement croissantes entraînent une amélioration considérable : les douleurs ont complètement disparu et la tuméfaction s’est presque

totalement résorbée. Dix séances de diathermie complètent la guérison obtenue en un mois et demi.

2) ARTHRITES SUBAIGUËS.

Observation 9 (DUMITRESCO et PETREA). — Arthrite gono-

coccique pseudo-phlegmoneuse du cou-de-pied, datant d’un mois. Guérison en 15 jours.

Rad... D., ouvrier de 22 ans, est atteint de blennorragie dont

le début remonte à un mois et demi. Une semaine après le début, le poignet devient douloureux et se tuméfie. Un vaccin anti- gonococcique fait disparaître ces phénomènes. Mais ils atteignent l'articulation tibio-tarsienne droite et interdisent tout mouve-

ment de cette dernière ; la température s'élève : trypaflavine et arthigon ne donnent aucun résultat. A l'entrée, la cheville et le pied ont un aspect pseudo-phlegmoneux. Température : 380. Présence de gonocoques dans la sécrétion urétrale.

Traitement : 5 injections de dmelcos amènent la guérison en 15 jours. Se

Observation 10 (Mile Davous). — Arthrite subaiguë du genou,

__ présumée gonococcique. Guérison en 15 jours.

I1 s’agit d’une femme de 26 ans, qui présente depuis un mois

des douleurs du genou s’accompagnant de gonflement depuis

10 jours et interdisant tout travail depuis une semaine. A l’examen : tuméfaction du genou sans choc rotulien et avec limitation de la flexion à 120 degrés. Apyrexie. À noter une gonococcie mal soignée quatre ans auparavant ; pas d'écoulement à l'entrée.

Traitement : La première injection de dmelcos (225 millions) provoque une amélioration considérable dès le lendemain. Quatre injections amènent la guérison, qui a été retardée par une rechute.

Observation 11 (DumrrREsco et PETREA). — Arthrites gonococciques subaiguës du genou et du poignet, datant de trois mois. Guérison à peu près complète en trois semaines.

Const. M., chaudronnier de 30 ans. — Le genou et le poignet gauches sont très douloureux et tuméfiés depuis ne semaine ; les mouvements sont très limités et la marche difficile ; température : 3805. Le malade a eu 10 ans auparavant une blennorragie, et plus tard a contracté la syphilis. Le gonocoque est mis en évidence dans la sécrétion urétrale.

Traitement : Echec du vaccin antigonococcique et de la Vatrènecaséine. La première injection de dmelcos (225 millions) est faite

trois mois après le début. Elle provoque une amélioration nette. La guérison, à peu près complète, est obtenue en trois semaines après six injections de dmelcos à doses croissantes.

Observation 12 (Dumrrresco et PETrREA). — Polyarthrite gonococcique subaiguë, datant d’un mois. Guérison en six semaines par le dmelcos et la diathermie.

Mun... P., conducteur de convois, 53 ans, présente une tuméfaction douloureuse du genou, du poignet et du cou-de-pied droits depuis plusieurs jours. Le gonocoque est trouvé dans Ia sécrétion urétrale. Dans son passé, on note une blennorragie pendant le service militaire : depuis lors, il a présenté plusieurs polyarthrites fébriles. iii

Traitement : Salicylate de soude, vaccin antigonococcique et Vatrène-caséine ne donnent aucun résultat. Dès Ia première injection de dmelcos, faite un mois après l'entrée du malade, la mobilisation des articulations atteintes est possible. Après huit injections de vaccin auntichancrelleux en cinq semaines, tuméfaction et douleurs ont disparu, le malade marche à peu près normalement. La guérison est complétée par dix séances de diathermie.

Observation 13 (RICHET, FACOUET et Mile DAVOUS). — Arthrite subaiguë de l'épaule post-angineuse, datant de deux mois. Amélicration immédiate, guérison en 12 jours.

Mel... Pierre, chaufleur de 43 ans, à la suite d’une angine pultacée, présente depuis un mois et demi une douleur de l’épaule, dont la mobilisation est très difficile. Salicylate de soude et naïodine ont échoué. I,//examen montre une atrophie marquée du deltoïde, les mouvements actifs sont très limités. de (ae mouvements passifs sont possibles. Température : 3706 Gorge rouge, avec amygdales anfractueuses. Pas de gonococcie :

: Traitement : Quatre injections de dmelcos entraînent la guérison ; it persiste seulement une légère atrophie du deltoïde

Observation 14 (RICHET, FACOUET et Mlle DAVOUS). — Polyarthrite subaiguë cryptogénétique, datant de deux mois. Amélioration immédiate, guérison en vingt jours.

cmt bc ni lbs mé: it.

-Ben..., manœuvre de 40 ans, souffre depuis deux mois de douleurs lombaires ; depuis 8 jours il est obligé de garder le lit. À l'examen, contracture et douleur de la région lombaire : le malade ne peut se lever, ni marcher seul ; arthrites tibio-tar- Sienne et métacarpo-phalangienne de l’annulaire, l'empérature : 3708 ; tension artérielle : 14-8. À noter dans les antétédents un chancre mou en 1913; pas de gonococcie.

Wassermann +++; Hecht Bauer +.

Formule sanguine :

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Radiographie : Pas d'altération osseuse.

Traitement : Echec du salicylate de soude ; après la première injection de dmelcos (225 millions), la température s'élève à 4006 et la fièvre se prolonge pendant cinq jours avec de grandes oscillations : cette vive réaction relève sans doute de la sensibilisation du malade, qui avait présenté, nous l'avons dit, un chancre mou quelques années auparavant. Une amélioration se déssine et la guérison complète est obtenue après une injection d'huile soufrée et quatre nouvelles injections de dmelcos.

3) POLYARTHRITE CHRONIQUE.

Observation 15 (COSTE). — Polyarthrite chronique déformante, amélioration par le dmelcos.

Chez un homme de 39 ans, ancien syphilitique, l'auteur a observé un, psoriasis associé à une polyarthrite déformante | avec grosses lésions osseuses. Le dmelcos a ea un résultat remarquable sur le psoriasis et surtout sur la polyarthrite : il a entraîné la disparition des douleurs et rendu Ja souplesse aux jointures, ce qu'aucun traitement n'avait réalisé depuis des années. Six mois après, l'amélioration articulaire se maintenait, | alors que l’éruption avait reparu.

TABLEAU SYNOPTIQUE DES OBSERVATIONS de SYNDROMES ARTICULAIRES TRAITÉS par le

VACCIN ANTICHANCRELLEUX

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