RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU

Il est enfin un groupe de malades, parfois justiciables du dmelcos, qui doivent être nettement séparés des précédents ce sont les sujets atteints de rhumatisme articulaire aigu. À eux seuls doit s'appliquer l’épithète de 7humatisants, comme le recommande formellement notre maître M. le professeur RIM- BAUD, qui exige de ses collaborateurs et de ses élèves. le respect de cette distinction fondamentale, trop souvent oubliée, à la force d’une habitude qui met dans la bouche de tous les malades, et de beaucoup de médecins, le mot de « rhumatisme » à propos de tout syndrome articulaire.

51 le dmelcos avait déjà été utilisé avec succès dans les arthrites infectieuses aiguës et subaiguës, il n'avait point été employé, à notre connaissance, dans la maladie rhumatismale. Trois de nos observations concernent des rhumatismes articulaires aigus traités par la dmelcothérapie. Si le nombre de ces cas est restreint, c'est que, nous tenons à l’affirmer d'emblée,

on ne saurait priver le malade du bénéfice du salicylate de soude, . médication quasi-spécifique dans la très grande majorité des . thumatismes articulaires aigus. C’est donc seulement dans des

cas partiuliers, et surtout dans les formes salicylo-résistantes,

qu'on est autorisé à employer une autre thérapeutique.

L'une de nos malades présentait une maladie de Bouillaud rebelle, persistant depuis 23 jours et s'ageravant même en dépit d'un traitement salicylé intensif, en ingestion et par voie intraveineuse ; une injection endoveineuse de soufre colloïdal n'avait

‘entraîné aucun effet. Cette poussée, d’abord polyarticulaire, tendait à se localiser à une épaule, qu’elle rendait progressivement

impotente ; elle s’accompagnait de phénomènes généraux in-

tenses (fièvre à 400), d’anémie et d’endocardite. Quatre injections de dmelcos amenèrent la guérison en vingt jours : les phéno- -mènes généraux cédèrent, l'articulation scapulo-humérale de:

venue indolore, retrouva toute sa souplesse, enfin, fait remarquable, les signes d’endocardite disparurent.

Chez un autre malade, il s'agissait d’une poussée subaïiguë, rebelle au salicylate de soude et au soufre colloïdal intraveineux, qui céda également au dmelcos. Enfin un troisième cas concernait une hydarthrose, survenue chez un rhumatisant traité par le salicylate, et qui guérit après injections de vaccin antichancrelleux.

Indications. — Ie dmelcos, que nous avons utilisé à l’instigation du professeur RIMBAUD, dans la maladie de Bouillaud, nous semble une excellente médication chaque fois que le salicylate de soude employé à doses suffisantes, se révèle inefficace et que l’état du cœur permet l'emploi des chocs.

Ii est certain que le choc, nous l’avons longuement étudié, a été depuis longtemps préconisé dans le rhumatisme articulaire aigu ; la pathogénie de la maladie de Bouillaud, PURE E sagerons ultérieurement, justifie d’ailleurs cette thérapeutique. Mais on ne saurait trop insister, avec CosrE et de nombreux auteurs, sur le danger de ces médications. Au contraire, si les contre-indications que nous avons résumées plus haut, sont res-

pectées, le dmelcos demeure absolument inoffensif ; il-représente à ce titre un progrès dans la thérapeutique de choc.

Rappelons enfin qu’il constitue, dans la maladie de Bouillaud, un médicament d'exception, le salicylate demeurant, bien entendu, le traitement essentiel. I1 comporte deux indications primordiales : les 7humatismes salicylo-résistants, — les rhumatismes indéfiniment récidivants, dès qu’on cesse le salicylate ou du fait de l'insuffisance des doses, mal supportées par le malade.

Le dmelcos fait disparaître les phénomènes généraux et les localisations articulaires ; quant à son action sur l’endocardite, notre observation semble l’établir, mais on ne saurait conclure après un seul cas. Rappelons cependant que certains auteurs, comme ROBIN, préconisaient le choc dans les localisations endocarditiques de la maladie de Bouillaud.

Le dmelcos peut ou bien guérir à lui seul, ou bien permettre au salicylate, jusque-là inefficace, une action définitive : ces derniers faits entrent dans le cadre de « l’auxothérapie » de LOEPER, le choc pouvant réaliser une action de sensibilisation, de mordançage vis-à-vis des agents chimiques ou bactériens.