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génique unique, réductible à une brusque perturbation du système nerveux de la vie de nutriticn ».

Crise hémoclasique. — Ie tableau clinique du choc est loin d’être univoque ; par contre on y trouve toujours un ensemble de modifications vasculo-sanguines, constituant la crise hémoclasique de Wipar, véritable critère biologique du choc. Les éléments de cette crise sont les suivants :

— hypotension artérielle, surtout maxima ;

— leucopénie, avec inversion de la formule leucocytaire ; — troubles de la coagulation, généralement augmentée ; — rutilance du sang veineux ;

— diminution de l'index réfractométrique.

Il est certain que ces perturbations ne présentent nullement dans tous les cas, la même intensité ni la même allure ; pour affirmer qu’elles traduisent un choc, il faut trouver à ces variations, dont les plus importantes sont l’hypotension et la leucopénie, une certaine amplitude et surtout une certaine rapidité d'apparition.

Il convient de noter que ces phénomènes, qui relèvent pour la plupart d'une brusque vaso-dilatation abdominale, ne permettent en aucune façon de préjuger de la pathogénie du choc, dont ils constituent seulement un témoin. TINEL et SANTENOISE ont montré le mécanisme banal de ces troubles humoraux ils ont pu réaliser une leucopénie périphérique nette par action purement nerveuse ou à la suite d’une vaso-constriction, due au refroidissement produit par un jet de Kélène sur le doigt. Quant à l’inversion de la formule, elle est d’ordre mécanique : elle résulte de la gêne apportée par la vaso-constriction au passage des éléments sanguins les plus volumineux.-LUMIÈRE insiste également sur le fait que ces variations relèvent uniquement d’un processus physique, dans lequel les différences de concentration et de vitesse d'écoulement du sang interviennent seules.

Symptomalologie. — Le tableau clinique du choc comporte

cn Vs presque toujours une variation thermique et des symptômes

circulatoires ; souvent on note des troubles digestifs et respiratoires. Les modalités sont très nombreuses ; on peut cependant distinguer quelques types principaux, qu’il est commode d’étudier en deux catégories :

les chocs provoqués, soit par traumatisme, soit dans un but expérimental ou thérapeutique ;

les chocs spontanés, c’est-à-dire apparaissant dans les divers syndromes pathologiques.