I. — ACTION UTILE

L'action utile s'observe surtout dans les hémorragies» certains états vertigineux, les névralgies, en obstétrique, et pour activer les contractions utérines, dans les maladies de nutrition. La quinine arrête les hé-

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morragies; à cela aucun doute. Inférieure à l'ergot dans le traitement des hémorragies utérines, elle réussit mieux dans les épistaxis, les hémorragies dentaires, les hémorragies des tuberculeux. Toutefois, dans ces derniers emplois, elle n'occupe qu'un rang secondaire par rapport à d'autres médications. Les tamponnements dans les épistaxis, à l'aide de boulette de coton imbibées d'une solution d'antipyrine (1 pour 3), ou d'eau oxygénée (à moitié ou au 1/3) arrêtent mieux les épistaxis ou les hémorragies dentaires, et comme traitement interne, le chlof*ure de calcium (2 à 4 grammes) qui favorise la production du caillot, sera supérieur aux médications quiniques. Ces dernières trouveront-elles un refuge dans les hémoptysies? Là encore, d'autres agents lui barrent la voie. Vextrait thébaîque, les injections de morphine, de sérum gelaiiné (50 grammes de la solution de S p. 1 000 de gélatine, stériliser soigneusement pour éviter les accidents tétaniques) assurent aux tuberculeux des bénéfices autrement marqués. Que si Thémorragie accompagne l'hémophilie, les injections de sérum frais, voire de sérum antidiphtérique (20 à 40 centimètres cubes, ont fourni leurs preuves (Weilj. Plus récemment on a utilisé avec succès les solutions de peptone à 5 p. 100 (Nolf de Liège *).

L'injection est de 10 centimètres cubes et poussée dans le tissu cellulaire sous-cutané ; on peut recommencer au bout de douze ou de vingt-quatre heures; une élévation thermique de courte durée fait souvent suite.

1. Nolf de LiAos. L'infloence hémostatique des injections souscutanées de peptone (Journal des Pralic. 4912, p. 636 et Congrès de médecine (Paris, oct 1912).

Nous De voyons aucun inconvénient à Vemploi externe du remède sous forme de gaze imbibée d'une solution de chlorhydrate de quinine à 1 ou 2 p. 100; des médecins lui accordent une confiance résolue. Alors même que les tissus ne saignent pas, le remède favoriserait la guérison des pertes de substance. Reid (de Bristol) emploie un mélange de quinine et d'huile de foie de morue (4 grammes pour 250 grammes). Les ulcères syphilitiques, certaines gangrènes des téguments, sous l'application de ce topique, verraient leurs bords se cicatriser rapidement. Nous y consentons. Seulement, pour semblable usage il y a autre chose et mieux.

Nous en dirons autant de l'emploi de la quinine a titre analgésique dans les interventions chirurgicales. Celles qui portent sur la région anale ont recule secours d'une anesthésie locale par la quinine. Green (de Louisville) injecte XLY à LXXX gouttes d'une solution de chlorhydrate de quinine et d'urée à 10 p. 100. L'analgésie se produit au bout de quelques minutes et se prolonge quelques jours; d'où l'absence de douleurs tardives, oui, mais l'injection est douloureuse; elle laisse des indurations après elle. Nous préférons l'anesthésie loeale à la cocaïne ou à la stovaîne suivant la méthode de Reclus.

Les affections névralgiques jadis ne connaissaient d'autre médicament que la quinine. La gamme des analgésiques, pyramidon, antipyrine, phénacéline, a

i. Le chlorhydrale de quinine et d'urée dans les intervenlions sur la région anale (Semaine médicale, 29 juin 1910).

délogé la quinine de sa place d'honneur. Toutefois elle retrouve son rang dans la névralgie paludéenne. Labrosse (d'Alger) recommande le valérianate de quinine ; K% 30 matin et soir. Et les douleurs les plus rebelles sont amendées.

Certains états vertigineux, tels que le vefHige de Méniére, sont grandement améliorés par la quinine. Il nest point nécessaire d'ordonner de hautes doses comme le faisait Charcot. Une pilule ou un cachet de 8% 10 de sulfate de quinine sufflt avant le repas de midi et du soir. Continuer huit à dix jours.

Si les bourdonnements accompagnent les vertiges^ les courants de haute fréquence ont donné d'heureux résultats (Desnoyés, Marquez, Imbert).

En obstétrique, une valeur réelle est accordée au médicament, en tant qu'excitateur des contractions utérines. Il ne donne pas le signal des contractions, mais les favorise une fois qu'elles sont engagées. On administre trois cachets de 0>^ 50 de demi-heure en demi-heure. Au bout de trois quarts d'heure, l'effet maximum est produit. Dans 78 p. 100 des cas, le remède assure une augmentation de l'intensité et de la fréquence des contractions*. Une fois l'accouchement opéré, sous TefTet médicamenteux, l'expulsion du placenta se trouve activée. Lepage prescrit, dans ce but, 0'% 50 à 1 gramme de sulfate de quinine *.

Les maladies de nutrition où la quinine rend des