A. Robin. Le diabète (Thérapeutique appliquée, 189j

Tiennent peut-être de leur côte. Pour les malades qui ne peuvent aller à Vichy, le remède est ordonné aux doses de 4 à 6 grammes pendant quinze à trente jours, trois à quatre fois par an. Si les quantités de sucre sont abondantes, on commence d'ordinaire, et sauf contre indications, par prescrire le bicarbonate de soude uni à Tantipyrine ^

Antipyrine Ot^jSO

Bicarbonate de sonde 0*^,25

l'oar 1 paquet ; 1 parquet avant le repas de midi et du soir, sept jours de suite.

Inutile de rappeler le danger des cures de Vichy chez les diabétiques affaiblis. Soit que l'excitation médicamenteuse soit trop intense et entraine un épuisement dont l'organisme ne peut plus faire les frais, soit plutôt que la fatigue du déplacement ait ouvert la porte aux phénomènes acétonémiques, toujours est- il que des accidents comateux peuvent suivre. Tous deux, nous en avons observé plusieurs exemples.

Ces accidents produits par les cures de Vichy ne doivent pas faire redouter l'administration du remède. Dans certains cas, le bicarbonate de soude à doses élevées (100 à 200 grammes à un adulte) est à recommander à titre de médicament préventif contre le coma diabéiique caractérisé par Tintoxication acide du sang. Cette dose de 100 à 300 grammes est continuée un à deux jours. Non pas que les succès soient constants ; des morts se constatent encore et trop nombreuses ;

1. H. HncBARD. Recherches thérapeutiques sur l'antipyrine (1884). Emploi de l'antipyrine dans la polyurie, le diabète et le goitre exophtalmique {Sociité de thérapeutique, 1888).

â68 THÉRAPEUTIQUE EN VINGT MÉDICAMENTS

mais on signale au moins 9 cas de guérison ^ et la voie stomacale étant sans inconvénients doit être préférée quand son utilisation est possible '.

La voie inira-eeineuse recommandée par Stadelmann et Lépine n*est en effet pas exempte de dangei's'.

Des convulsions se produisent, le malade a des frissons, la température s'élève, le pouls s'accélère et le malade entre dans le coma.

Ces accidents se produisent avec des solutions à titres divers, et même peu élevés, solution de 5 p. 100 à 2,9 p. iOO.

En raison de ces risques, il convient de restreindre la méthode aux comas confirmés. A titre r^éventif, le bicarbonate de soude par ingestion, h titre curatif le bicarbonate de soude en injection.

La double mélhode peut être utilisée, et avec de bons résultats V Une injection intra- veineuse de 15 grammes produit TefTet que réalisent 100 grammes par ingestion stomacale. Le chiffre de 15 grammes est injecté quelques jours de suite ; on peut même monter à 30 grammes. Le chiiïre de la solution est en général de 3 p. 100. A l'intérieur, une dose quotidienne de 20 grammes à 60 grammes vient renforcer l'action de l'injection veineuse. En dépit des accidents imputables à la médication, le coma diabétique est chose si grave qu'il ne faut pas hésiter à recourir à cette branche de salut.

1. M. Labbk. Clinique et thérapeutique du coma diabétique. Congrès franc, de Médec, Lyon 19H, p. 51.

2. L. BuuM. Histoire clinique et thérapeutique du coma diabétique Ibid., Lyon, 1911, p. 113.