Haybm. Journal des Praticiens, 1U04, p

Continuer an mois. Le sulfate de sonde dans cette combinaison offre la propriété de diminuer la sécrétion chlorhydrique. Le phosphate de sonde agirait de même.

La solution n'est point toujours consommée dans la matinée. On la peut diviser dans le courant du jour et augmenter les quantités de substances dissoutes.

Bicarbonate de sonde 6 grammes.

Phosphate de sonde 4 —

Sulfate de soude 2 —

Pour 1 paquet ; faire dissoudre dans 1 litre d'eau distillée.

Un verre à bordeaux chauffé à jeun, à 11 heures et demie du matin, à 6 heures et 9 heures du soir. Continuer un mois. Interrompre un à deux mois. Reprendre si nécessaire.

Dans les cas de douleurs vives, le praticien commencera par le sous-nitrate de bismuth. Le régime lacté sera, comme nous Tavons vu précédemment, intégralement observé huit ou dix jours. Puis on ajoutera au lait des farineux, des pâtes, des purées. Lesousnitrate de bismuth sera continué pendant une quinzaine par les poudres associées, dont nous avons donné les formules plus haut.

Les solutions seront prescrites par la suite.

Utile dans les troubles de sécrétion de Testomac, le bicarbonate Test encore dans les troubles moteurs {dyspepsie motrice). Le bicarbonate de soude et les alcalins hâtent l'évacuation gastrique. Qu'il agisse, comme le pensent Mathieu et Laboulais, en excitant directement la motricité, ou comme l'admet Linossier, en saturant l'acidité, cause du spasme pylorique, il nous importe peu. On ordonne le remède soit aux doses de 2 à 3 grammes par repas, soit en le formulant par petites

doses et en cachets pris toutes les deux ou trois heures.

Bicarbonate de soude \

Craie préparée J àà 0«',îè5

Magnésie hydratée ;

Pour 1 cachet ; do 5 à. 10 par jour.

D*ordinaire nous commençons par 6 cachets, pour descendre très rapidement au bout de trois à quatre jours, à 3 cachets : 1 après les trois repas.

Dans les 8ténose$ py toriques, le bicarbonate de soude (4 à 8 grammes par jour) calme mieux les douleurs que de hautes doses de morphine (Soupault).

En cas d*anorexie, à Texemple du P' A. Robin, on prescrit le bicarbonate associé à une petite quantilë d'ipéca, sous forme de poudre de Dower :

Poudre de Dower 0«»,05

Bicarbonate de soude 0^,^

Pour 1 cachet ; 1 cachet dix minutes avant les repas, avec un verre à bordeaux de macération de quassia.

Dans la médecine infantile, la médication alcaline (eau de Vichy, de Vais, bicarbonate de soude) est journellement employée à titre de stimulant des voies digesiioes. La diète hydrique peut être réalisée par une eau alcaline (Vais ou Vichy) dédoublée d*eau bouillie; dans les vomissements périodiques avec acétonémie, on met d*abord l'enfant à la diète absolue, pour éviter le retour des vomissements. Puis on autorise des eaux alcalines glacées. Marfan conseille, dans l'hypothèse d'une intoxication acide, le bicarbonate de soude à haute dose, 0«%iO toutes les deux ou trois heures ^

i. HoriNBL. Les maladitê (Us EnfanU, 1909, t. III, p. i0i.

Surtout, dans toutes les dyspepsies, agir sur le système nerveux, remonter le moral du malade, favoriser ses conditions d'adaptation au milieu, stimuler les impressions psychiques par la confiance rendue, les impressions visuelles par des voyages, et les impressions cutanées par les douches (tièdes en cas de dépressions, froides si le système nerveux est résistant).

Des malades ont pris des doses énormes de bicarbonate sans en être autrement incommodés, comme l'un de nous Ta démontré en 1889, et comme Tout prouvé après lui, Bouveret, Hotellier et Tournier (de Lyon.*)

Toutefois, l'usage excessif du bicarbonate de soude n'est pas toujours sans inconvénient. Quand l'hyperchlorhydrie n est pas manifeste, de gros risques sont à redouter. On n excite pas fortement un organe pendant des mois sans avoir à craindre une dépression consécutive, et les doses jadis prescrites de :20 à 40 grammes par jour peuvent épuiser la puissance sécrétoire de l'estomac en conduisant à la gastrite chronique. La distension immodérée de l'estomac sous l'efTef du gaz acide carbonique dégagé conduit à ce résultat. Notre expérience personnelle confirme la réalité de ce risque. C'est pourquoi on doit associer le bicarbonate h d'autres substances, qui, en exerçant une action dans le môme sens, permettent de réduire la dose du premier. Les formules que nous venons de donner répondent à ce but.

i. H. HucB AKD. Jaumal des Praticiens, 1889. — Bouvbrbt. Traité des maladies de ^estomac, 1893. — Hotellier. Thèse de Lyon, 1896. — ToUKNiBH. Province médicale y 18%.

Les maladies du foie trouvent dans la congestion hépatique, d'origine arthritique ou alimentaire, une indication journalière. Nous associons le remède au sulfate de soude ou au Sel de Seignette (tartrate double de soude et de potasse).

Sulfate de soude ou sel de Seignette. 80 grammes. Bicarbonate de soude 20 —

Une cuillerée à café tous les matins dans un verre d*eau. Continuerun mois. Aux prédisposés nous recommandons de reprendre cette médication quatre à. six fois par an.

Voici encore une autre formule, utile chez les constipés atteints en même temps de congestion hépatique.

Sulfate de soude \

Citrate de soude [ &À 20 grammes.

Bicarbonate de soude ;

Une cuillerée à café tous les matins dans une infusion chaude, pendant dix jours du mois.

Non seulement aux congestionnés du foie, mais aux migraineux, aux goutteux, aux eczémateux, nous ordonnons la même médication. Parfois même, nous poursuivons deux h trois mois de suite. Et les accidents combattus en même temps par un régime alimentaire où les alcooliques, les plats épicés et les albuminoTdes sont supprimés tout à fait ou en forte réduction, elle produit les résultats les plus heureux.

Les cirrhotiques garderont en même temps le lit et prendront 2 litres de lait par jour ; le même remède leur sera ordonné, à plus faible dose, pour ne pas entraîner la diarrhée. La formule suivante est à recommander.

Bicarbonate de soude 3 grammes.

Phosphate de soude 4 —

Sulfate de soude 3 —

lodure de potassium 1 —

Dissoudre dans 1 litre d'eau bouillie ; décanter ; 1 verre à bordeaux tiédi à jeun, à. 11 heures du matin, 5 heures et 10 heures du soir. Continuer trois semaines (A. Robin) ^

Dans la lithiase biliaire, si le bicarbonate de soude sous forme de cure thermale à Vichy (Grande Grille, Hôpital) fait souvent apparaître une crise de colique hépatique, franche ou ébauchée, vers le huitième ou dixième jour, par contre, les résultats consécutifs sont des plus avantageux. 11 n'est guère de médecin qui, à la suite d*une saison à Vichy, n*ait vu les crises hépatiques s'espacer et devenir inûniment moins intenses chez ses malades.

Nous consentons que le médicament favorise l'alcalinité de la bile, condition de la dissolution de lacholestérine, laquelle constitue le principe des calculs biliaires. Mais une autre action entre certainement en jeu. On sait aujourd'hui que la lithiase biliaire est surtout d'origine infectieuse. Ce sont les conditions défavorables à cette infection que semblent surtout réaliser les cures de Vichy, bien supérieures à celles de Carlsbad.

Toutefois ici une réserve. N'ordonnons jamais le remède aux calculeux fébriles ou à crises subinlrantes. En pareil cas, le repos au lit avec glace sur le ventre est la meilleure médication. Et puis, si un mieux rapide ne se produit pas, si un mouvement subfébrile persiste,

1. A. Robin. Le traitement des cirrhoses {Journal des Praticiens, 1908, p. 792).

i66 THÉRAPEUTIQUE EN VINGT MÉDICAMENTS

confions le malade au chirurgien. La cholécystiie calculeuse une fois installée risque d'entraîner des désastres. L'ablation de la vésicule est une intervention peu grave (96 p. 100 de succès), et en une quinsaine, les malades sont remis sur pied.

Une fois opérés et au bout de quelques mois, ils feront une saison à Vichy et boiront tous les mois pendant une dizaine de jours un verre à bordeaux d'eau de Vichy avant les repas. ,

La vésicule n'étant plus là, il importe de ne pas laisser ralentir le courant biliaire, sinon dans l'anoée qui suit l'intervention, les coliques hépatiques peuvent se repro«> duire chaque semaine, comme nous l'avons vu sur deux malades opérés par M. Gosset (une cholécystectomie simple et une cholécystectomie avec drainage de l'hépatique). Plusieurs saisons à Vichy ont fini par remettre Tune de ces malades, tandis que l'autre abusant de l'héroïne journellement a refait, l'année qui a suivi son opération, un nouveau calcul du cholédoque et continue de soufirir de crises fébriles répétées.

Ce sont également les eaux chaudes qui réussissent le mieux dans le diabète (Lecorché). La raison du succès qui recommande les alcalins dans cette dernière maladie, tient-elle à Texplication qu'en fournit A. Robin ^ : action restrictive sur les oxydations, modération dans le travail de transformation glycogénique, ralentissement dans l'activité générale, diminution dans la formation de l'urée et de l'acide urique ? C'est possible, bien que d'autres facteurs encore inconnus inter-