IV. — AFFECTIONS CARDIO- VASC ULAIRES

Nous entrons ici dans des indications plus douteuses. L'action vaso-constrictive de la belladone en interdit remploi dans toutes les maladies hypertensives (artériosclérose, angine de poitrine). Les effets dans \es palpitations, quand celles-ci sont d'origine digestive, se dessinent assez favorables. De môme dans les névralgies cardiaques (angines de poitrine névrosiques) ou les arythmies extrasystoliques quand le tube digestif fonctionne mal. En dehors de ces conditions bien déterminées, les eiïets apparaissent plutôt fâcheux. Une de nos malades atteinte d'arythmie extrasyslolique a même fait

de l'intoxication après Tihgestion de sulfate d*atropine (1/2 milligramme matin et soir). Les extrasystoles n'ont point été modifiées et la malade a été prise d'agitation, s'est plainte de contraction à la gorge, a présenté de la dilatation pupillaire.

C'est pourquoi nous faisons toutes nos réserves au sujet de l'atropine proposée comme moyen diagnostique dans les ralentissements du pouls. On sait depuis Hering que, dans la maladie de Stokes-Adams, l'injection d'un demi-milligramme à 1 milligramme de sulfate d'atropine ne détermine aucune augmentation dans le chiffre des contractions ventriculaires. Les bradycardies d'origine nerveuse ou toxique se tranforment, au contraire, en battements plus rapides, trente-cinq à quarante minutes après Tinjection. Les praticiens n'auront recours à cet essai qu'avec les plus grosses précautions. D'autres signes permettent d'assurer le diagnostic. Pour se fournir un élément de probabilité en plus, il est inutile d'exposer un malade aux inconvénients d'une intoxication, si légère soit-elle. Or, il faut toujours se rappeler que les deux symptômes cardio-vasculaires caractérisant Tintoxication belladonée, sont, l'accélération énorme des contractions cardiaques et Tascension de la pression sanguine*.

Ne signalons que pour le proscrire l'emploi du remède dans les maladies infectieuses : angines, scarlatines, flèvres puerpérales, etc. Les guérisons sont l'effet de coïncidences. 11 n'y a pas lieu de s'y attacher.

1. H. NoTHNAGEL ct M.-J. RossBACH. Nouveaux éléments de matière médicale et de thérapeutique. Trad. française, 1889.