V. — AFFECTIONS OGÙLAIRBS ET EXTERNES

Tout praticien utilise l'atropine dans les iritis; le remède combat la douleur, immobilise la pupille et, en la dilatant, prévient la production des sjoiëchies.

Sulfate d'atropine 0**A0

EavL distillée 10 grammes.

III gouttes matin et soir dans le coin de l'œil.

Grâce aux instillations d*atropine, les sigets atteints de cataracte voient pénétrer une plus grande ftbondance de rayons lumineux. Après Topération, elle en)péobe la formation des adhérences. Seulement, méûops-nous des cataractes chez les vieillards où Thypertonie est fréquente ; Tatropine y serait très dangereuse K

Le remède est à rejeter dans les inflammations de la conjonctiye, en raison de son action irritante. Dans les maladies de la cornée, on y avait recours plus autrefois qu'aujourd'hui. L'atropine ne devient utile dans la kératite phlycténulaire ou la kératite interstitielle qu'autant que l'iris est touché en même temps.

Notons encore son efficacité dans le strabisme convergent (instiller plusieurs soirs de suite quelques gouttes de la solution à 1/100) et son usage comme moyen de diagnostic qui facilitera l'examen ophtalmoscopique; les ophtalmologistes ont renoncé à cette dernière pratique. Elle entrave les mouvements pupillaires, rend impossible l'emploi de l'accommodation et le choix des verres. Et puis, attention toujours aux

1. Truc, Y alwebI Fb^hk^ul. Sounêaux élémenU d'ophtalmologie,

Diçjitized b^

loosle,

accideDts glaucomateux où l'atropine devient très dangereuse par Taugmentation qu'elle provoque de la tension intra-oculaire et sachons la proscrire dans les ulcérations profondes de la cornée oîi une perforation est menaçante.

Un mot pour terminer sUr la belladone dans les maladies externes. Giacun connaît le baume tranquille où entrent la belladone, la jusquiame et la stramoine. Vonguent populeum contre les hémorroïdes, renferme de la belladone et la pommade belladonée calme les douleurs des excoriations ou fissures douloureuses. Se méfier des risques d'intoxication, quand la surface a recouvrir est étendue.

En cas de douleurs épigasiriques, on prescrit encore l'application d'un emplâtre local à garder huit jours.

Ëmpl&ire diachyloD 4 parties.

Extrait de ciguë à ^ __

~ belladone S

En général, l'application d'un véâicatoire vdlâùt agit mieux.

Les accidents d'intoxication sont connus : mydriase, agitation, délire, sécheresse des muqueuses, accélération des battements cardiaques. Au médecin de veiller qu'ils ne se produisent pas.

Quant à l'aûtagonisme qu'on a voulu établir de la morphine et de la belladone, il n'est point absolu. Toutefois, de légères doses de morphine (4 à 5 milligràdinles) ont maintes fois réussi. On ordonnera ensuite ftu malade deâ stimulants (café, thé).

1. FouCHfcT. Mêmenio de Pharmacologie et malièt^e médic, 191 U.

Si Tiodure de potassium est administré trop souvent un peu à tort et à travers chez les sujets qui ont dépassé la cinquantaine, il en va de môme pour le bromure. A cette différence, toutefois, que ce dernier médicament trouve son emploi chez les sujets jeunes. A toutes les femmes de moins de quarante ans qui se plaignent de palpitations, le bromure est recommandé, comme audessus de cet âge, c'est Tiodure qui reprend sa place. C'est commode, mais peu favorable aux malades.

Si le bromure demeure un des meilleurs médicaments de la thérapeutique, il convient beaucoup moins aux nerveux qu'aux épileptiques. C'est là une particularité, sur laquelle on ne saurait trop insister. Les nerveux déprimés surtout ne retirent du bromure qu'exagération de leur fatigue, de leurs angoisses et, quand ils soutirent de troubles digestifs, tous leurs malaises gastro- intestinaux en sont aggravés. L'insomnie des nerveux n'accepte le bromure qu'avec réserve. Pour une nuit un peu meilleure due au médicament, quels réveils pénibles, quelles matinées désespérantes 1 Dans d'autres maladies, le bromure est inférieur à tel médi-

cament plus actif. Le bromure ne vaut pas Tautipyrine dans le diabète ou la chorée ; il n'atteint pas à la valeur du cbloral dans le tétanos.

Nous étudierons tour à tour son action : 1^ dans répilepsie ; ^^ dans les autres maladies nerveuses ; 3^ dans les intoxications (alcoolisme), ou maladies de nutrition (diabète) ; 4^ dans les maladies infectieuses (chorée, tétanos) ; 5^ dans les maladies du cœur.

Un effet général suit l'administration du médicament. C'est un sédatif et un dépresseur du système neuromusculaire. Son élimination partielle est rapide ; mais pour Télimination totale, il faut parfois des semaines. Ces différentes propriétés délimitent son cbamp d'efficacité et son mode d'administration.