III. — ALOèS

On ne rend plus justice à Taloès et le malheureux est rendu responsable d'accidents dont il est parfaitement innocent. On dit par exemple : l'aloès fait venir les hémorroïdes. Oui, quand elles existent déjà. Sinon, jamais Taloès ne rendra hémorrhoîdaire quelqu^un qui ne l'est pas préalablement. Sans doute, en cas d'abus, il peut provoquer un peu de ténesme rectal. Sa proscription dans les menstruations abondantes au cours de la grossesse, dans les prostatites, cystites^ affections utérines a sa raison d'être* Nous ne l'ordonnons pas dans ces maladies. Toutefois nombre

Goosle

PUnOATlFâ 359

de fommed encéiDtes ûTaleniJournellemetit des pilules laxatives à bâBe d'aloès, et jamaid ne s'en déclarent incommodées.

Dans les inflammations de Tintestiq, surtout dans Tentërite muco-membraneuse, la médication est dangereuse. Nous avons vu qu'un des seuls médicaments h ordonner en pareil eas était Thulle de ricin, car Taloès contracte et congestionne. Ses indications sont surtout requises dans les cas où cette double propriété musculaire et congestive trouve son emploi. On ne Tordonne pas seul, mais associé à d'autres substances. Soluê Discera laedit, disait TEcole de Salerne.

Dans les dyspep}sies pat ùlonie, le remède a été prescrit de toute antiquité. Il figure à titre de stomachique dans nombre de préparations, dont les pilules anie cibum représentent le type le plus usité :

Aloès du Cap 10 grammes.

Extrait de quinquina 5 —

Poudre de cannelln 2 —

Miel q. 8.

Pour 100 pilules ; 1 à B par jour avant les repas.

La dyspepsie hyperchlorhydrique qui s'accompagne dQ eonstipalion est fort bien combattue par les pilules :

Aloès du Cap 8 cenUgrammes.

Jalap > g

TurbiUi végétal )

Extrait de jusquiame ) ^

— de belladone ...»..)

Savon mddieilial q. s.

1 à 2 au coucher (A. Robin).

L'aloès mettant plusieurs heures pour produire ses effets, la dose prise au coucher assurera une garde-robe le lendemain matin.

Nombre de dyspeptiques font de la coprostase sans s'en douter; k telle enseigne qu'ils évacuent une garderobe sèche et insuffisante tous les jours, mais que les parois de l'intestin restent tapissées d'une couche de matières, laquelle produit une intoxication chronique. Les sujets maigrissent, se cachectisent, tombent dans une dépression nerveuse qui leur enlève les forces et trouble leur sommeil. Le mot de cancer a été maintes fois prononcé. Les pilules aloétiques amènent d'abord des débâcles très fétides, puis l'odeur disparaît peu à peu et les forces reviennent. Pas d'erreur plus dangereuse que de croire à l'innocuité de toutes les constipations. Certaines d'entre elles, sans doute, ne sont suivies d'aucun accident. D'autres, au contraire, livrent passage à toutes les complications. Ne rions pas des guérisons célébrées en réclame à la quatrième page des journaux. Les sujets qui crient au miracle pour avoir absorbé telle ou telle pilule étaient simplement des intoxiqués par l'intestin. Si une purgation intempestivement prescrite constitue un danger, la constipation non combattue peut produire des complications non moins redoutables. L'expérience des siècles est sur ce point d'accord avec les constatations journalières.

Dans les congestions hépatiques, la lithiase biliaire, toutes maladies où la constipation doit être évitée, l'emploi des aloétiques est d'ordre banal. On le prescrit pur ou associé à d'autres cholagogues :

Aloès pulvérisé 5 centigrammes.

Evonymin

PodophylUn > 1 —

Extrait de belladone )

Pour i pilule ; i au coucher.

Le remède est encore utilisé à titre de vermifuge :

Aloès du Cap . . 20 centigrammes.

Poudre de jalap 50 —

A prendre à jeun.

Des médecins le prescrivent en suppositoire contre les oxyures :

Aloès du Cap 0«S20

Extrait de belladone O^M

Beurre de cacao 3 grammes.

Pour un suppositoire (Comby).

A titre de dérivatif dans les congestions cérébrales, on ordonne Taloès : un cachet de 0«^60 à jeun. Môme traitement dans les œdèmes brightiques ou cardiaques. Disons toutefois que la réduction des liquides employée contre ces accidents réalise une spoliation séreuse au même titre qu'un drastique et à moins de risques. L'association de purgatifs drastiques à la digitale peut devenir dangereuse tîhez les hypotendus, hyposystoliques n'ayant que peu d'oedèmes. Les œdématies au contraire supportent bien la purgation à condition que la puissance contractile du cœur ne soit pas épuisée *. Mieux vaut donc en général plutôt qu'aux drastiques recourir au régime de réduction renforcé par la pres-

1. Jaworski. Wten, Klin Wochens, 1911, n» 34 et A. Martinbt. Pression artérielle et viscosité sanguine, 1912, p. 249.

3et THÉRAPEUTIQUE BN VINGT MÉDICAMENTS

cripUon dimultanée de la théobromine ((Bdèmes d'origine rénale) et de la digitaline à faibles doses ((Bdèmes d^origine cardiaque). Dans l'urémie 6t râsystolie, le rôle des purgatifs s'est réduit à mesure que nos connaissances dans la diététique devenaient plus précises. En résumé : purgatifs huiieul tels que Thuile de ricin contre la constipation des entérites, purgatifs salins, tels que le sulfate de soude contre la diarrhée, les infections gastro-intestinales, purgatifs drastiques, tels que Taloès, dans les dyspepsies atoniqueset les constipations qui s'ensuitent. Telles sont les grandes indications de ces trois médicaments de la pratique courante.

Goosle

NiTftiTÈS

Comme pour la digitale, des notions neuves sont Tenues enrichir l'histoire thérapeutique des nitrites. On sait que ce sontdeâ agents hypotenseurs. Mais Thy* potension qu'ils réalisent n'est que temporaire. Le grand remède de l'hypertension artérielle, c'est le régime alimentaire (Huchard) ; b s nitrites n'interviennent qu'accessoirement. Dans certaines maladies à hypertension permanente, telle que la néphrite interstitielle atrophique, l'action hypotensive des nitrites est quantité négligeable. Ils agissent surtout, et c'est là certes leur action la plus importante, comme des sédatifs merveilleux de la douleur angineuse. Aucun médicament n'égale leur puissance d'action à cet égard. Les angineux en savent quelque chose. Comment agissent les nitrites en semblable occurrence ? Est-ce en abaissant la tension ou en réduisant l'excitabilité douloureuse du muscle cardiaque (Mackenzie) ou en favorisant l'énergie des contractions cardiaques ? Les trois effets ce semble^ se réalisent. L'angine de poitrine organique fait en effet parfois suite à une crise hypertensive. Lesnitritet

arrêtent cette crise ; seulement la crise hypertensive n'existe pas toujours et les nitrites calment tout de même Texcitabilitë du muscle lequel devient moins douloureux.

Commençons par présenter les remèdes. Qa&tre d'entre eux sont employés couramment : !• le nitrite d'amyle ; 2* la trinitrine ; 3* le tétranitrol ; 4* le nitrite de soude. Un autre produit, le nitrite d^éthyle, recommandé en Angleterre, ne possède que des propriétés infidèles. Quant au nitrate de mannitol , expérimenté par Mathew, il n'a point été utilisé en France*.