II. — TRINITRINE

La trinitrine ou nitroglycérine 9*eniploie par gouttes (II à III gQuttes à la fois, répétées ^\X à huit fois par jour) jusqu'à production de mal de tête intolér«^ble. Cette règle établie dès 1883 n'a point reçu de démenti \ On formule :

BolaUoQ alcoolique de trinitrine à 1/400. XL gouttes. Ëaa distillée , . , , , , . , fSOû grammet.

Chaque cuillerée à dessert contient II gouttes, ^ à 4 cuillerées a dessert par jour. Continuer di]( jours. Interrompre di^ jours. Reprendre dix jours.

Dans les dix jours d'intervalle, la théobromine (deui: cachets da 50 centigrammes par jouf) est maintes fois prescrite dans les douleurs angineuset d^origine organique.

liO soulagement sembla produit soit par la réduction de la crise bypertensive qui cède à la vasordilatation périphérique qui se produit, soitparcetterasO'dilatation directement obtenue, alors que la tension artérielle est normal^. D'où un moindre travail du cœur', «t On soulage le cœur poqr le fortifier » (Hucbard). h^ vfisodilatation apparaît une minute après Tingastion, réalise une baisse de io à 30 milligrammes de Hg, maximum d'effet manifesté en cinq minutes. Puis, au bout de deux minutes

i, H. HvoNARD, Propriétés physiologlquat et thérapeutiques de la trinitrine (3oc, 4^ th4rap., m^).

2. HucHAiO). Thérap. clin., 1900, p. 466. — Will Mue Niobr. De Taetion des nitrites sur le cœur {Americ. Joum. of med. Sciences, janv. 1908).

de cet effet maximum, le chiffre gagné rétrocède dans Tintervalle d'une demi-heure. La répétition et Taugmentation des doses ne prolongent et ne renforcent pas la durée de l'effet curateur. La douleur est calmée tout d'abord ; puis la pression artérielle remonte accompagnée de céphalée, d'insomnie, de dyspnée ^ Cest pourquoi, dans l'état de mal angineux, la médication renouvelée à hautes doses peut tout à fait manquer son but. En l'associant à faibles doses (III gouttes deux à trois fois par jour) à des injections de 2 milligrammes de morphine, les résultats obtenus sont bien meilleurs.

Contre les hémoptysies, le remède est employé comme le nitrite d'amyle. L'association de faibles doses de morphine renforce l'efiicacité du remède.

Dans ces deux maladies, l'angine de poitrine et l'hémoptysie, la trinitrine est un médicament d'urgence. C'est pourquoi il convient de l'employer en solution, dont l'absorption est plus rapide que celle des comprimés. On peut prescrire dans les cas pressants la trinitrine en injections sous-cutanées.

Solution alcoolique de trinitrine à. 1/100. XL gouttes. I£au distillée 10 grammes.

Injecter la moilié (Il gouttes) ou la totalité (IV gouttes) de la seringue de Pravaz (un centimèlre cube).

Des auteurs recommandent ce remède dans Vœdénu aigu du poumon ; nous y avons eu recours et obtenu un léger soulagement. Mais les ventouses scarifiées, le régime hydrique, les injections d'huile camphrée ou