Variot. Journal des Praticiens

Les syphiligraphes, Barthélémy, Lëvy-BiDg préconisent les injections de biiodure aqueux : 1 à 2 milligrammes chez un nouveau-né. La médication est efficace. Les parents n*y consentiront qu'avec peine, en raison de la douleur qu'elle provoque. Les injections hypodermiques chez le nouveau-iié sont une médication d'hôpital plus que de clientèle.

Nous n'avons jusqu'à présent parlé que du mercure à titre de méditation générale; mais il agit également et fort bien contre certaines manifestations locales ^ Le chancre peut déjà être pansé par des composés mercuriels :

Précipité ronge 0«»,01

Vaseline 20 grammes.

En application avec du coton.

A la période secondaire, les papules de la muqueuse buccale sont pansées par des gargarismes avec des solutions faibles de sublimé (0<',10 pour 300); en plus on cautérisera les efflorescences une fois par jour avec

Snblimé 1 gramme.

Alcool 20 grammes.

(Pinger.)

Les infiltrations pustuleuses du cuir chevelu et des parties velues de la face seront ramollies avec de l'huile et frictionnées avec :

Précipité blanc 2 grammes.

Snblimé 0«%10

Vaseline 20 grammes.

i. H ALLOPBAU. L'action locale du traitement mercuriel contre les syphilides du visage. Soc, franc, dermalol., iV06.

Les syphilides psoHasiformes palmaires et plantaires auront d'abord leurs squames ramollies par l'application nocturne de compresses mouillées. Les inQltrats mis à nu sont ensuite recouverts de pommade mercurielle.

Parmi les complications pouvant entraîner des difficultés dans la pratique, nous en retiendrons quatre : rictère syphilitique, la néphrite syphilitique, le tabès, la syphilis du cœur et de l'aorte.

1° V ictère syphilitique se présentée la période secondaire et tertiaire. Le mercure se prescrira surtout dans les formes douteuses où le diagnostic reste hésitant entre le cancer nodulaire et là syphilis scléro-gommeuse; à la période secondaire, on se montrera réservé. Le traitement sera d'abord celui de l'ictère catarrhal. Si toutes chances penchent en faveur de l'origine spécifique, alors seulement on usera du traitement mercuriel. U ictère syphilitique congénital sera traité par des frictions mercurielles (i à 3 grammes d'onguent napolitain par jour). On peut encore recourir à une solution de lactate mercurique à i/1000 (Gaucher) : X gouttes trois fois par jour ou à la liqueur de van Swieten (X à XV gouttes, deux à trois par jour dans un peu de lait). La syphilis hépato-spléno-intestinale^ les formes hémorragiques, anémiques sont justiciables de la même médication. Dans le cours de la première année, on fera un mois de traitement sur deux, dans la deuxième année, un mois de traitement sur trois, dans la troisième année, un sur six. Il en sera souvent de même de la syphilis hépatique de l'adulte. On pratiquera des cures mixtes de mercure et d'iodure,. Une

yGoosle

cure sulfureuse sera instituée qui permet remploi de plus hautes doses de mercure ^ Malheureusement des tissus de sclérose organisée, des lésions amyloTdes ou infectieuses surajoutées empêchent souvent le traitement mercuriel d'assurer de grands résultats.

2^ Nous avons consacré de longs développements à la néphrite syphilitique ^. Dans la néphrite syphilique secondaire, le traitement mercuriel est en général utile quand l'albuminurie est très abondante (20 à 80 grammes d'albumine dans les vingt-quatre heures. Quand Talbumine ne dépasse pas les quantités moyennes (2 à 5 grammes), le traitement mercuriel fait souvent du mal et des accidents urémiques éclatent^. Toutefois la quantité d'albumine ne peut toujours servir de guide. Il est prudent avant de rien tenter comme trai* tement spécifique, d'organiser la diététique habituelle des néphrites aiguës par le repos au lit et le régime hydrique, puis hydro-lacté (Chauffard, Widal).

A la période tertiaire, quand l'albuminurie ne s'accompagne pas d'hypertension artérielle, on peut instituer le traitement spécifique. L'hypertension artérielle n*est point forcément une contre- médication absolue. Tout d'abord cette hypertension artérielle, fût-elle permanente, peut tenir à une simple sclérose des parois artérielles sans lésions viscérales.

1. Dbbovb, Achabd et Gastaionb. Maladies du foie et des voies biliaires. Paris, 1910, p. 462.

S. HucuARD et Cu. FiEtsuiGBR. Clinique thérapeutique du Praticien, 3* édit.. 1912, revue et augmentée par le D^ Piessinger, p. 275. A. Maloine, édit.