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D’autre part, la perte du sens moral et au point de vue affectif, le sentiment de bien-être anormal, de satisfaction exaltante, d’euphorie égoïste complètent le tableau : cet optimisme se fonde chez le malade sur un sentiment de supériorité, sur la certitude qu’il a d’être le seul à voir les rapports cachés des choses, il se teinte de malveillance, d’une malignité caractéristique qui lui fait décocher à l’entourage des traits sarcastiques, d’une ironie agressive et mordante, savoureuse parfois, procédant d’une tendance judicieusement caricaturale. Brochant sur le tout des réactions coléreuses, nettement anti-sociales à l’occasion. Ces traits cardinaux se retrouvent, plus ou moins marqués et nombreux, dans tous les états d’excitation, dans la manie constitutionnelle (psychose des déséquilibrés supérieurs), l’hypomanie, la manie aiguëé, même la manie chronique (à moins de chute secondaire dans la démence caractérisée) et tous les intermédiaires.

Ces symptômes, nous pouvons d’ailleurs les retrouver, en grande partie, chez des gens étiquetés cliniquement hystériques, excités, catatoniques, délirants, polymorphes, délirants intoxiqués, etc.

Quel sera l’objectif thérapeutique à atteindre dans ce cas ? Avant tout stabiliser l’individu essentiellement instable et déréglé, l’entraîner à concentrer son attention si fragile et si dispersée, l’intéresser à quelque chose de fixe autour de quoi pourront se grouper ses pensées diffluentes, diminuer ainsi son excitation turbulente, aussi nuisible à lui-même qu’à

son entourage. À ces malades conviendront donc les occupations d’ordre sédatif, c’est-à-dire de même caractère que les autres agents thérapeutiques employés et visant avant tout à obtenir une baisse du tonus énergétique. Ces occupations seront faites de mouvements rythmiques répétés, et c’est cette stéréotypie elle-même qui apportera l’effet apaisant ; travaux qui devront malgré tout, chez les individus d’un niveau mental assez élevé, être suffisamment variés pour emporter l’adhésion nécessaire du malade ; ainsi seulement agiront-ils comme dérivatifs à sa tare mentale pour le conduire à des courants de pensées plus saines. Travaux qui, l’effet sédatif une fois obtenu, devront faire de plus en plus appel à l'attention, exiger, pour être bien exécutés, la concentration de cette dernière puisqu'il s’agit aussi de l’éduquer. Le type parfait du travail stéréotypé serait celui dit « à la chaîne », d’ailleurs importé des Etats- Unis. Comme exemples d’autres travaux nous citerons les suivants : tisser, scier, raboter, faire du tricot et du crochet, de la vannerie, travailler le métal, travailler aux aiguilles, etc.

Ainsi arrive-t-on à lutter contre la distractibilité du malade, à apporter un soulagement à son désir désordonné d’activité musculaire, qu’on endigue et régularise. Enfin, bénéfice appréciable, des résultats physiques sont obtenus du même coup, tels qu’excitation de l’appétit et amélioration du sommeil.

En un mot, la qualité qu’on s’efforcera de développer chez le malade, ce sera d’abord la patience tant