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William Robinson a publié l'observation d’un malade dont la jambe, complètement fléchie sur la cuisse, à pu, après un traitement par la thiosinamine, être complètement redressée.

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Une ouvrière dont Lengemann rapporte l’histoire avait eu la main en partie écrasée dans une presse à imprimer. Trois mois après l’accident, la consolidation s'était faite ; il existait des masses cicatricielles épaisses : le pouce était complètement immobilisé et sans force, la phalange unguéale ne jouissait pas de mouvements actifs. La mobilisation, l'application d’onguents à la thiosinamine à 20 °/,, et 22 injections de solution alcoolique libérèrentles tendons des adhérences qui les fixaient. À la suite de ce traitement, la malade parvint à opposer le pouce aux deuxième et troisième doigts et elle put reprendre son travail.

Herczel a constaté, dans des cas d'ankylose articulaire, que la thiosinamine rendait plus rapide l'effet des moyens orthopédiques ordinaires.

En combinant le traitement salicylé par injections intra-veineuses d'’attritine à l’administration de la fibrolysine en inoculations intra-musculaires, Mendel a obtenu d'excellents résultats dans un certain nombre de cas d'ankylose due à l’arthrite chronique, surtout lorsqu'il a associé à cette double médication l'action des agents physiques et, en particulier, celle de la chaleur, de l’électrothérapie et de la mobilisation.

Salfeld qui, en deux ans, a pratiqué plus de cinq cents injections intramusculaires de fibrolysine, a employé surtout cette préparation dans des cas de polyarthrite chronique et d’arthrite déformante et en a presque constamment obtenu des résultats très favorables. Sous l'influence de ces injections, il a vu les exsudats se résorber, la crépitation et la douleur

disparaître, les mouvements devenir plus faciles et plus étendus.

Chez une femme atteinte d'une synovite chronique du genou, datant de trois ans et consécutive d'une métrite puerpérale, compliquée de phlegmatia alba dolens, Woltke a administré la thiosinamine associée au salicylate de soude. La malade, qui ne pouvait marcher qu'en boîtant, par suite de contracture de l'articulation atteinte, recouvra en un mois une démarche normale.

Frank a employé avec succès la fibrolysine dans trois cas d'inflammation ancienne des capsules fibreuses et des ligaments du tarse. Depuis plusieurs mois, ces malades éprouvaient de violentes douleurs, la marche leur était très pénible et chez l’un d'eux, dont l'affection était d'origine gonococcienne, il existait, en outre, depuis longtemps, un épaississement douloureux du tendon d'Achille. Les médications antérieures avaient été complètement inefficaces. Des injections intra-musculaires de fibrolysine provoquerent une amélioration rapide, bientôt suivie d’une guérison complète, qui persistait de trois à six mois plus tard.

Dans le traitement d'une ankylose du genou datant de six ans et consécutive à une blessure de cette articulation, Becker obtint de six injections intra-musculaires de fibrolysine, pratiquées dans l’espace de quatorze Jours, une amélioration notable, après échec de toute autre médication. Ce traitement ne put malheureusement être continué Jusqu'à guérison complète.

M. le Professeur Rohmer a observé, sous l'influence d'injections hypodermiques de thiosinamine-antipyrine, une amélioration des mouvements chez un homme âgé atteint de rhumatisme chronique. Ces heureux résultats ne furent malheureusement que passagers ; le malade était extrêmement sensible aux variations atmosphériques et le moindre changement de température réveillait ses douleurs et augmentait son impotence.

Nous avons eu personnellement l’occasion de constater une guérison complète dans un cas de rhumatisme chronique du poignet et du métacarpe, où les douleurs étaient très intenses. Elle se produisit au bout d’un mois et demi environ, sous l'influence de la tiodine administrée en pilules (une pilule correspond à 2,5 centigrammes de thiosinamine) au nombre de trois, puis de quatre par jour, en deux périodes de trois semaines séparées par un repos d'une dizaine de jours.

A côté de ces succès, on enregistre aussi quelques échecs. Becker n’a obtenu aucune modification dans un cas de rhumatisme déformant. M. Hanns, interne des hôpitaux de Nancy, a pratiqué sans aucun résultat une douzaine d’injections de fibrolysine, en l’'espace de deux mois, chez une femme de vingt-trois ans, qui présentait une ankylose de la main, Atteinte en 1906 d'érythème noueux, cette malade avait contracté la blennorragie au début de l’année 1907, Au mois d'août suivant, elle présenta une arthrite du poignet gauche, suivie d'une arthrite des autres articulations de la main. Après disparition des accidents

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aigus, il subsistait en février 1908 une déformation de la main correspondant au type d'extension de Charcot avec déviation légère des doigts vers le bord cubital et ankylose presque complète. Les phalangettes pouvaient exécuter quelques mouvements de faible amplitude, la mobilité du poignet était nulle. Dans ce cas, l'action de la mobilisation méthodique était cependant venue en aide au traitement par la thiosinamine.

Les accès d’épilepsie jacksonienne ont leur origine dans une irritation de la zone corticale motrice du cerveau et cette irritation peut être due à des épaississements fibreux circonscrits des méninges, à des formations cicatricielles, résidus d’anciens extravasats sanguins, toutes productions qui se ramollissent, se dissocient, se résorbent en partie sous l’action de la thiosinamine.

Mendel a publié l'observation d'un ouvrier qui, à la suite d'une contusion du crâne, qui ne provoqua pas sur le moment de phénomènes graves, eût des attaques d'épilepsie corticale, qui ont disparu après un traitement de trois mois par la fibrolysine. Il pense qu'il s'était produit un épanchement de sang entre les méninges et que l'irritation de l’encéphale était due à la masse fibreuse formée aux dépens de cette collection.

Dans un cas où il semblait que des phénomènes de compression cérébrale, apparus après une fraction du pariétal gauche avec enfoncement, pussent être attribués à un épaississement cicatriciel des

méninges, Dœwenspæck n'a cependant obtenu aucune amélioration.

Combe a vu cesser les crises d'épilepsie jacksonienne chez un enfant à la suite d'injections de fibrolysine. Mais il est impossible de tirer de ce fait des conclusions en faveur de cette médication, le petit malade ayant été soumis aussi à un traitement déchloruré et bromuré.

Le même observateur a administré la fibrolysine chez plusieurs enfants atteints de sclérose cérébrale et a observé chez tous une diminution de l’état spastique. La paralysie n’a pas été sensiblement améliorée dans les cas anciens ; elle a été favorablement influencée chez un seul malade dont la maladie ne datait que de trois mois. Cet enfant est arrivé à marcher presque normalément, mais la main n’a pas recouvré tous ses mouvements.

Pope a administré la thiosinamine contre le tabes et il rapporte l'observation d’un malade, chez lequel il a observé une amélioration frappante, à la suite de vingt-quatre injections de fibrolysine.

L'emploi de la tiodine a également donné des résultats positifs à Max Weiss, dans le traitement de quatretabétiques. Dans le premier deces cas, la parésie des sphincters, les crises gastriques et les douleurs fulgurantes ont disparu, ainsi que les symptômes ataxiques et la sensation de fatigue et d’épuisement. Chezle second malade, cette médication a été suivie de la disparition de la parésie vésicale et dela paresthésie plantaire, elle à diminué la fréquence et la durée des douleurs fulgurantes. Dans les deux autres cas, il

s'est également produit, sous son influence, un temps d'arrêt dans l'évolution de la maladie et une amélioration qui persistait quelques mois plus tard.

Il est impossible, à l'heure actuelle, d'apprécier exactement la valeur de ce traitement dans l’ataxie locomotrice. La nature et le point de départ des lésions médullaires et radiculaires, qui caractérisent cette maladie au point de vue anatomique, fontencore l'objet de discussions. D'autre part, le tabes ne suit pas constamment une marche identique. Son évolution est fréquemment interrompue par des périodes d'arrêt et Charcot a réuni, sous le nom de tabes bénin, des observations de gens ne présentant qu'un petit nombre de symptômes tabétiques, qui évoluent avec une extrême lenteur et peuvent s'améliorer et guérir. |

M. le Docteur Perrin a bien voulu nous communiquer l'observation d’un jeune homme de dix-sept ans qui présentait le tableau clinique complet de la maladie de Friedreich. Ce malade avait été suivi pendant deux ans environ et son état était resté stationnaire pendant toute cette période. Après échec de tous les traitements classiques et en désespoir de cause, M. le Docteur Perrin lui fit, enfin, une série d'injections de fibrolysine, pratiquées tous les deux jours, à la dose d’une ampoule chaque fois. Le malade très découragé, cessa de se présenter à la Clinique de M. le Professeur Spillmann, où il était en traitement, après la huitième injection. Aucune modification de son état ne s'était manifestée à ce moment et il ne s'en est produit aucune dans les semaines suivantes.

Au sujet de ce malade, M. le Docteur Perrin insiste sur ce fait que «les lésions dites de sclérose, « que présente le système nerveux central dans la « maladie de Friedreich, ne sont pas constituées par « du tissu scléreux, au sens ordinaire du mot. Tous « les éléments de l’axe encéphalo-médullaire sont « d’origine ectodermique, tandis que le tissu fibreux, « tissu conjonctif différencié, est d’origine méso- « dermique ». On ne peut donc assimiler ces lésions aux autres fibroses, « pas plus au point de vue his- « tologique, qu'au point de vue embyologique. Quel « que puisse être l’activité de la thiosinamine sur le « tissu scléreux ordinaire, il n’y a pas lieu de s’éton- « ner de son inefficacité dans des affections de cet « ordre ».

La névrite chronique, considérée au point de vue anatomo-pathologique, est souvent une névrite interstitielle associée à de la périnévrite. Les lésions intéressent primitivement le tissu conjonctif qui sépare les faisceaux nerveux et entoure le nerf, tandis queles fibres nerveuses elles-mêmes n'offrent que des modifications à peine sensibles et surtout secondaires. La thiosinamine peut déterminer l’assouplissement et la résorption partielle du ‘tissu fibreux, véritable tissu de cicatrice, qui, par l’action mécanique qu'il exerce sur le nerf et les modifications qu'il apporte à sa nutrition, est la cause de tous les phénomènes de névrite. Elle est donc capable d’amener la disposition de ces symptômes. Son action, dans ces formes de névrite, peut être comparée à celle du hersage proposé par Gérard-Marchant.

Comme cette opération, elle libère les faisceaux nerveux de la gangue conjonctive qui les enserre, mais elle a sur elle l'avantage de ne présenter nt difficulté, ni danger d'aucune sorte.

Quelques observations viennent à l'appui de ces vues théoriques. Chez un malade atteint de névrite sciatique, consécutive à une blessure du gros orteil, Kob, après avoir constaté l’inefficacité absolue des traitements usuels, pratiqua des injections de fibrolysine et put constater, dès la septième, une diminution très remarquable des douleurs. Mendel rapporte l'histoire de deux malades, dont l’un souffrait de sciatique et l’autre de névrite traumatique du plexus brachial. Le premier guérit complètement après douze injections de fibrolysine et les douleurs -disparurent chez le second après cinq injections. Dans deux autres cas de névrite sciatique et de névrite brachiale, il a obtenu les mêmes résultats.

Chez un malade atteint non plus de névrite, mais de névralgie sciatique scoliotique, Dœwenspæck a éprouvé, au contraire, un insuccès complet, malgré l'association aux injections de fibrolysine d'autres moyens thérapeutiques.

En otologie, la thiosinamine donne d'excellents résultats dans les cas de surdité dûs à l'otite adhésive, lorsque le labyrinthe est sain et l'étrier mobile. La technique et les indications du traitement thiosinaminique chez les sourds ont été étudiées par Ho-