OBSERVATION IX

Un cas de bronchectasie avec thrombose de l'artère bronchique, par M. M. Léon-Kinpgere et Mille G. Dreyrus-Sée (Bull. et Mém. Soc. Méd. Hôp. Paris, 11 janvier 1935).

« Il s’agit d’un garçon, J. de V..., né le 25 octobre 1922. Le père, réformé de guerre à 100 %, pour tuberculose, meurt en mai 1931. La mère est, semble-t-il, bien portante : mais tous les enfants paraissent contaminés ; un frère de notre petit malade est mort en bas âge de tuberculose ; deux autres enfants ont fait de multiples séjours en sanatorium.

Il paraît avoir été bien portant jusqu’à sa neuvième année. On signale cependant des accidents bronchitiques, peu accentués et sans grand caractère, à deux mois et à trois ans.

En janvier 1934, 1l fait une hémoptysie pour laquelle 1l est hos-

pitalisé aux Enfants-Malades. Son état général est médiocre. Une cuti-réaction est positive. La radiographie montre à ce moment un gros foyer d'infiltration sous-claviculaire gauche. Une injection de lipiodol ne décèle aucune apparence de bronchectasie. Le 3 juillet 1934, il est envoyé au sanatorium de Villiers-sur- Marne où il va séjourner un an. C’est grâce à l’amabilité du DT Ber- GERON, médecin-directeur, que nous pouvons reconstituer toute son histoire.

À son entrée, les signes stéthacoustiques du foyer apical gauche sont des plus nets : submatité, rudesse respiratoire, et craquements dans la fosse sus-épineuse. Eur"

Par la suite, pendant son séjour à Villiers, des incidents hémoptoïques se reproduisent assez fréquemment, une à deux fois par mois, de juillet 1931 à janvier 1933. Ces hémoptysies sont tantôt légères, durant une journée, tantôt plus fortes, et prolongées, et s’accompagnant de poussées fébriles d'importance variable.

L'examen de l’expectoration, pratiqué tous les deux mois, reste négatif jusqu’en septembre 1931. À partir de cette date, on constate régulièrement des bacilles de Koch dans les crachats.

Le 10 janvier 1932, l'enfant fait une première vomique, purulente