CONCLUSIONS

19 Pour expliquer la formation des dilatations bronchiques, on à, Jusqu'à ce jour, produit de nombreuses théories. Aucune d'elles n'arrive à expliquer tous les faits et leur enchaînement d’une façon satisfaisante. Attribuer la bronchectasie à l’obstruction de l’artère nourricière des bronches, nous paraît une théorie acceptable pour l'esprit et conforme aux observations anatomiques et expérimentales. Elle n’est pas absolument inédite : un auteur (Hanor) y a déjà pensé. Son observation unique et incomplète ne lui a pas permis de généraliser cette conception, qui est tombée rapidement dans l’oubli après lui.

20 Les artères bronchiques sont d’une étude anatomique difficile, leur trajet et leurs rapports ont été récemment précisés par le Professeur Hoveracour qui a insisté sur leurs anomalies et leurs contacts ganglionnaires immédiats. Il

nous à communiqué directement des faits précieux pour notre étude.

3° Le rôle physiologique de l'artère bronchique est complexe : artère nourricière des parois des bronches, elle peut, dans cértaines circonstances, être une voie de suppléance. Elle possède une innervation sympathique propre capable de modifier sa circulation. Enfin, elle est au contact des bronches dont les mouvements

peuvent avoir une influence sur elle. |

49 Des recherches anatomiques complètes portant sur. quatre observations de dilatation bronchique chez l'adulte,

dont trois inédites, ont permis de constater des modifications importantes des artères bronchiques correspondantes d’abord une augmentation du calibre de l'artère près de son origine aortique, avec un certain degré d’allongement du vaisseau. Près du hile pulmonaire, les artères bronchiques Jusque- là perméables, présentent des lésions d’artérite marquées (endartérite et mésartérite). Ces artérites bronchiques sont surtout manifestes après le hile, au voisinage des dilatations bronchiques. Ces lésions vasculaires se rencontrent seulement dans les lobes atteints de dilatation des bronches.

Dans trois autres observations les mêmes artérites ont été constatées à hauteur des bronchectasies, sans qu'il ait été possible de disséquer en amont tout le trajet des artères bronchiques. |

Cette atteinte des artères bronchiques a été remarquée par de nombreux auteurs.

50 Des recherches expérimentales ont été faites sur le chien par ligature ou section de l'artère bronchique. Les résultats, d’une interprétation difficile, semblent coneluants, étant donnée l’absence de dilatation bronchique spontanée chez cet animal.

D’autres recherches expérimentales, avec des procédés différents, ont été tentées sans résultat.

6° L’artérite des artères bronchiques relève de nombreuses causes, soit générales (sy philis, artério-sclérose,paludisme, etc). soit ae Ces dernières paraissent d’une importance primordiale et sont constituées presque uniquement par l’adénopathie trachéo-bronchique. Celle-ci, constante et localisée au côté atteint, provoque la lésion artérielle par pression directe ou par réaction de contiguité.

70 La théorie artéritique permet de classer la dilatation des bronches, jusqu’à présent maladie mystérieuse, dans un cadre nosologique connu. C’ést un processus analogue à celui qui préside à la formation des scléroses insulaires du myocarde par coronarite.

80 La dilatation des bronches ést donc une lésion AT tive, incapable de réparation ; elle ne devient une maladie qu'après infection de ses cavités. À partir de ce moment,

la gêne due à l'abondance de l’expectoration, difficilement réductible, le danger des complications, forcent à poser des indications d’exérèse dans les cas limités à un seul lobe ou à un seul poumon.

Vu : Le Doyen, Vu: Le Président de Thèse, GAROUSSAUS BEZANÇON.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le Recteur de l’Académie de Partis,

SUCÉEARIEE EY