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3 Calcificalion. — C’est un terme de plus que la transformation fibreuse ; les parties liquides se résorbent seules ; les parties” solides se concrètent et s'incrustent de sels calcaires ; et bientôt, à la place du thrombus, il ne reste plus qu'un nodule calcifié. Le phlébolithe est constitué.

4 La fonte purulente est la conséquence de l'envahissement microbien qui paralyse l’action phagoeytaire.

L'infection ne permet pas la dégénérescence granulohyaline progressive, elle provoque une fonte purulente rapide aboutissant à la formation d’abcès centraux. D'autres fois, on assiste à la dissolution dans le sang ambiant des extrémités peu à peu détruites. Le thrombus fond au fur et à mesure qu'il se forme, il n’a pas le temps de s'organiser; ses fragments septiques vont répandre un peu partout l'infection première ét la pyohémie est souvent l’aboutissant de ces formes purulentes.

Embolie. — Indépendamment de la fonte purulente, l'absence des adhérences ou le retard dans leur formation peut conserver au caillot, quelquefois à une partie seulement de ce dernier, une mobilité relative. Sous une influence quelconque que nous étudierons à propos de la pathogénie, le caillot se mobilise en entier ou en partie et «ce bloc erratique » (Gubler) est embolisé dans le torrent circulatoire.

L’'Embolie

La fin du drame se joue sur une autre scène, nous sommes {transportés au poumon. Ici, deux ordres de

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lésions se présentent à nous : l’embolus lui-même : [a lésion pulmonaire ambiante. |

L'EMBOLUS. — Il arrive souvent qu'à l’autopsie d’un malade, mort subitement avec tous les symptômes de de l’embolie pulmonaire, on ne retrouve pas l’embolus dans les branches de la pulmonaire. C’est qu'habituellement, à l’autopsie,on sépare cœur et poumon pour les examiner isolément; on ouvre ainsi les voies circulatoires pulmonaires. Les embolies qui ont provoqué une mort rapide, qui n’ont pas eu le temps de se fixer par des adhérences et qui siègent en général dans le gros tronc, «sont souvent déplacés dans cette manœuvre et échappent à l’observation », dit Castelain. Hoche recommande de procéder avant l'ablation du cœur de sa loge péricardique à l'examen de l'artère pulmonaire. Il suffit pour cela d'inciser longitudinalement le tronc principal de ce vaisseau à sa sortie du ventricule droit et de poursuivre son examen en place jusque dans l'intérieur du poumon. .

Le caillot trouvé est d'aspect variable. Tantôt c'est la tête seule du caillot qui s’est embolisée ei nous retrouvons alors la structure et l'aspect typique du thrombus blanc que nous avons décrit. Plus souvent c’est la queue rouge qui, prolongée peu à peu jusqu'à un confluent veineux, s’est rompue sous l'influence du courant ou s’est fragmentée sous l’influence du trauma, et nous avons alors le caillot rouge.

Quand le coagulum a été emporté en entier, il se présente sous l'aspect d’un cylindre plus où moins allongé et plus ou moins large suivant le vaisseau au niveau duquel il a pris naissance, suivant l'extension qu'avait prise la thrombose. Quand le thrombus avait envahi les